Question

颈部淋巴结转移性低分化癌，原病发造不明。【颈部淋巴结转移性低分化癌】

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：

我父亲今年71岁10月初发现有锁骨上窝淋巴结有肿大,10月15日博山第一医院取出一个囊肿，到济南齐鲁医院做了活检,结果是颈部淋巴结转移性低分化癌免疫组化，标记：CD10+、TTF-1灶性、VIM灶性+、CK-、KI-67+>80%。我们又给他做了强化CT：口咽左侧壁软组织影略厚，强化后没见明显占位征象，双侧颈部、纵隔见多发团片装软组织密度影，胸膜下小叶间隔增厚，局部呈网状改变，可见淡片状、斑片状高密度影。甲状腺左叶见低密度影。主动脉、冠状见钙化影。超声检查：肝脏大小形态可，肝内光点稍密集回声增强，肝右叶探及一大小1.3*1.0CM液性暗区。胆囊体积不大，壁厚，毛糙，其内探及范围2.1*1.3CM强回声光团，后方有声影，改变体位可移动。脾、胰大小形态及回声未见异常。腹腔未探及腹水。双肾（左：11.1*4.9CM，右：10.3*4.9CM)大小，形态及内部回声未见异常。膀胱充盈欠佳，腔内透声可。前列腺（3.7*2.9*3.3CM）大小可，内探及点状钙化灶。

曾经治疗情况和效果：

无

想得到怎样的帮助：

请问该怎样找病发造，如找不到怎样治疗？谢谢！

Answer 1

此病为原发不明颈部转移癌。需要明确几个问题，1 转移癌病理类型是鳞癌？腺癌？2 需要做电子喉镜检查，排除鼻咽及下咽、喉部的占位。同时做颈胸部强化CT，寻找原发灶。3 如果仍没有发现明显占位，建议行PET-CT检查，基本可明确原发部位，省立医院即可做此检查。4 如果仍找不到原发灶，建议行颈部淋巴结清扫＋术后放疗，然后定期复查。姑息等待是不对的，会延误病情。

（山东省立医院吕正华大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）