Question

肺癌局部转移【肺癌】

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：

我老亲娘半月前因咳嗽，咯血一周而在湛江广东医学院附属医院就诊，胸片及CT均提示右肺下叶后段可见一类圆形阴影，支纤镜提示为肺癌（具体鳞癌，腺癌不清），已有部分淋巴转移，

曾经治疗情况和效果：

现在广东省湛江广东医学院附属医院住院治疗，还在完成术前检查，术前发现局部淋巴结有转移，今日小便查出有癌细胞。其他器官的B超提示没有转移，还未手术。

想得到怎样的帮助：

我也是一名内科医生，对该病认识肤浅，加之心情急躁，思绪紊乱。想得到名医的指点和帮助。该怎么办。有手术意义吗？术后该如何选择放，化疗。急盼回音。谢谢！

Answer 1

你好，都是医生，很好沟通。
首先要明确肺癌的病理类型和分期，如果是小细胞肺癌的局限期，建议先做化疗1～2周期，再考虑能否手术，如果不能手术，尽早上放疗，放疗期间视身体一般状况决定是否放化疗同期，如果不能放化疗同期进行，放疗结束以后再做完6个周期的化疗，之后还要预防性全脑放疗。如果能够手术，2周期化疗后手术，手术达到根治的可能更大，手术后完成化疗和全脑预防性放疗。
如果是小细胞肺癌广泛期，只有选择化疗和放疗。手术的意义没有了。
如果是非小细胞肺癌，没有纵隔淋巴结转移，只有肺门淋巴结转移，可以先选择手术治疗，手术以后，再考虑化疗或化疗+放疗。如果已有纵隔淋巴结转移，最佳建议是放化同期治疗。

（湖北省肿瘤医院臧爱华大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）