Question

老年人头晕走路不稳【脑内多发腔隙性梗塞】

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：

现有男73岁一年前出现头晕，视物并不旋转，只感觉头胀，一直持续一年左右，意识清楚，无面瘫和上肢症状，但头晕在转头、转身时会加重，做转腰动作时也易加重，在躺下时减轻，双脚有麻胀感，脚凉，走路慢时正常，走路快时步态不稳，易倒。便秘，无睡眠障碍。目前服用乳果糖保证排便。
颈颅多谱勒诊断为：椎-基底动脉两侧颈内动脉低血流量，左侧大脑前动脉动低血流量，两侧大脑中动脉、颈内动脉搏动指蚊属于正常，提示：椎 -基底动脉供血低下，两侧颈内动脉、左侧大脑前动脉供血低下；脑动脉硬化。
颅脑CT平扫结果：左侧基底节、双放射冠均见斑点状低密度影，边界欠清，侧脑室稍扩张，中线结构居中，脑沟、裂加深增宽。诊断：脑内多发腔隙性梗塞；脑萎缩。

曾经治疗情况和效果：

曾在刚出现头晕时用过15天的丹奥，无效果。在2010年8月用过长春西汀9天，因血压快速升高，尿排不出来而停止使用，头晕仍未见好转。

想得到怎样的帮助：

1、诊断是否准确；
2、如何能减轻头晕症状；
3、如何能延长脑中风的出现时间，（病人曾在5年前患过严重胃出血，不知能否服用小剂量阿斯匹林，如果不能，可否服用其它替代药）
4、若想知道患者脑血管堵塞的情况需要做什么检查（能知道堵50%还是70%的那种检查）
5、病人就想通过治疗让自已能自理生活的时间长一些，让生活还有点乐趣，请医生指导。

Answer 1

根据你叙述的病情，我还难以判断患者的诊断。请问患者是否有恶心、呕吐，是否有耳聋、耳鸣？如果有，是持续性的还是间断性的，与头晕的关系如何（同时，还是无关）。此外还请你给患者多测量几次血压，包括卧位和坐位、立位。如果条件允许，可以给患者做个头磁共振平扫。关于你的问题：1.我也不肯定应该诊断哪种病。2.3.诊断后再定4.了解颈动脉情况可以做超声检查，颅内血管则需要血管造影（比如做头磁共振时可以加一个磁共振血管成像）5.希望如此等你的回音。

（中国医大一院徐万鹏大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）