Question

大三阳是否需要马上治疗【大三阳】

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：

患者女 35岁， 大三阳10年，11月初做检查：

B超：实质回声欠均匀， 其他正常。
乙肝五项：
乙肝表面抗原 大于250 （参考值0-0.05）
乙肝e抗原1038.28 （参考值0-1）
乙肝核心抗体 10.02 （ 参考值0-1）

肝功：

总胆红素：28.50 （参考值3.1-17.1）
非结合胆红素：23.8 （参考值1.5-11）

乙肝病毒： 大于10*8

曾经治疗情况和效果：

没有治疗过

想得到怎样的帮助：

请问这种情况是否需要治疗？ 另外， 是否一定需要肝穿刺？多谢

Answer 1

以下是几种HBV感染的情况和对策原则：
1）HBsAg阳性，HBV DNA阴性，转氨酶持续正常，无论HBeAg是否阳性。称为非活动性HBsAg携带者。不需抗病毒治疗。2）HBsAg阳性，HBV DNA阳性（往往拷贝数很高），转氨酶持续正常，无论HBeAg是否阳性。称为HBV携带者。暂时不需要抗病毒治疗。
3）HBsAg阳性，HBV DNA阳性，转氨酶反复异常，HBeAg阳性。称为：HBeAg阳性慢乙肝。需抗病毒治疗。
4）HBsAg阳性，HBV DNA阳性（往往拷贝数很高），转氨酶反复异常，HBeAg阴性。称为：HBeAg阴性慢乙肝。抗病毒治疗更要积极。而且，抗病毒疗程需要更长，用药期间的监测更要严格。因为这类患者更容易出现复发、耐药等。
5）有肝硬化（B超肝脏回声粗糙，不均匀，表面不光滑，门脉增宽，脾厚），HBsAg阳性，HBVDNA阳性（不管拷贝数高低），不管转氨酶是否异常，均要积极抗病毒治疗。
您可以根据几项诊断标准对照看看。您的ALT AST结果如何？

（北大医院王艳大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）