Question

慢性粒细胞白血病的治疗问题！【慢性粒细胞白血病】

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：

2007年2月偶然确诊至今。目前除感觉疲劳外，没有不适症状。

曾经治疗情况和效果：

确诊后，大约服用了两个月的羟基脲和别嘌呤片，即开始服用一年多的格列卫，3粒/天，期间在服用半年复查时融合基因转阴。接续又服用了1年多的格列卫仿制药品（印度产），期间因自感良好而停药两个月，复查时发现融合基因呈阳性，又继续服用格列卫仿制药品（印度产），4粒/天。于今年3月复查时，融合基因仍呈阳性。随即开始转为服用格列卫至今。11月12日复查，融合基因仍为阳性。

想得到怎样的帮助：

1、目前，患者的病情如何？是否认仍属于稳定期？2、可否加入中医治疗？效果如何？3、患者目前仍在服用格列卫，4粒/天。鉴于目前的病情，您是否能给一些治疗建议？患者是否需要调整治疗方案？哪种治疗方案比较适合？4、如果有合适的配型，是否有必要考虑做干细胞移植？是否是治疗的首选方案？

麻烦您了，不胜感激！

Answer 1

你有两个重要错误：
第一，起始剂量减低，而且没有任何原因。
第二，自行停药，这是治疗慢粒之大忌。
所以，目前的困难，是前面错误种下之恶果。
为今之计，先去检查是否有耐药基因突变，根据突变类型，有两种选择。
第一，如果没有315I的突变，可以更换二代药物。例如达沙替尼和尼罗替尼，坚持足量终生服用，而且需要根据融合基因检查进行调整。
第二，准备异体移植，但是关于移植后的慢性GVHD，你要有足够的心理准备。
这些疾病的治疗，最忌讳你自行其是，一定听有资质的医师的意见，否则将自食其果。

（北京协和医院段明辉大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）