Question

是否需化疗，直肠腺癌，高分化，浸润全层。两断端未见癌，肠系膜根部淋巴结转移,1/4【直肠癌】

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：

患者男，71岁，患糖尿病20年，约一年多前开始便秘， 入院40天前开始便血，大便次数多，无其他明显不良症状。

曾经治疗情况和效果：

1、在当地医院做肛门指检，发现距肛门7cm处有肿物，做肠镜，病理为直肠腺癌。2、2010年11月24日转入中国医科大学附属盛京医院，做腹腔镜下直肠癌根治术，手术较顺利，肛门保留，术后恢复较好，术后8天（12月7日）排便已正常。3、大病理内容：直肠腺癌，高分化，浸润全层。两断端未见癌，肠系膜根部淋巴结转移,1/4。肠周淋巴结反映性增生，0/1。 大体所见：A：直肠16×5~7cm，距一端2cm见直径6cm肿物，灰白，质脆，浸全层。B：近瘤。C：远瘤。D、E：分别为肠周脂肪组织中。 系膜根部淋巴结镜下所见：A：癌细胞呈腺管状排列，浸润性生长。

想得到怎样的帮助：

2、2、 1、我父亲的病理按DUKES 分期是否为C2期，肠系膜根部淋巴结转移1/4是否已非常严重。高分化癌是否复发的可能性低一些呢，如有可能，请解释一下病理中的医疗术语。2、医生建议化疗，我父亲的心理负担很重，现在还不知道自己患癌症，如化疗父亲肯定会知道自己得的是癌症了，当初没到肿瘤医院就诊就是考虑父亲知道后心理会承受不了。我父亲71岁，是否能经受住化疗，需不需要配合放疗或中医治疗，以及化疗方案。如果不化疗的话，有没有更好的方案。3、一样的化疗方案，在本地医院做与在大医院做有何区别。4、手术中已经植入化疗药物中人氟安6支，术后什么时间开始化疗呢。5、父亲的5年生存率能达到多少呢。6、我代表全家对您的答复表示万分感谢！！！

Answer 1

1 根据你的病理报告，确实是C2
2 高分化腺癌的意义主要是说明肿瘤的分化程度更高，在病理学里面分化程度越高，越提示肿瘤恶性程度越低，相对来说复发风险低一些，但是目前还没有大宗的数据证明这一点，但是由于是C期，复发率会高于B和A期
3 化疗对于C2期的患者来说是必要的，原则上讲是需要放化疗联合，但是也需要根据医生在实际判断你的情况后决定。方案是人定的，是可以调整的
4 化疗方案相对确定，不同医院主要是化疗规范程度和不良反应观察处理上的差异
5 术中使用缓释剂还是要看长期效果，化疗不能替代

（华西医院汪晓东大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）