Question

如何判断是否得了类风湿关节炎？需要做哪些检查？

我今年35岁，早上起来手指老是强硬，不知道是不是得了类风湿关节炎？怎样确定？

Answer 1

类风湿关节炎的诊断标准：
美国风湿病学会1987年修订的RA分类标准如下 ≥4条可以确诊RA。①晨僵至少1小时（≥6周）。②3个或3个以上的关节受累（≥6周）。③手关节（腕、MCP或PIP关节）受累（≥6周）。④对称性关节炎（≥6周）。⑤有类风湿皮下结节。⑥X线片改变。⑦血清类风湿因子阳性（滴度>1：32）。
需要做的检查：
(1)类风湿性关节炎的检查项目之血常规：类风湿关节炎患者可伴有贫血，白细胞数大多正常，在活动期可略有增高。贫血和血小板增多症与疾病的活动相关。多数病例的红细胞沉降率在活动性病变中常增高，可为疾病活动的指标。血清铁、铁结合蛋白的水平常减低。
(2)C反应蛋白及血沉：C反应蛋白与病情活动指数、晨僵时间、握力、关节疼痛及肿胀程度、血沉和血红蛋白水平密切相关，病情缓解时C反应蛋白下降，反之则上升。类风湿性关节炎的检查包括C反应蛋白水平持续不降多提示病变的进展，病情加重则血沉加快，病情缓解时可恢复至正常，但约有5%的类风湿关节炎患者在病情活动时血沉并不增快。
(3)滑膜炎检查：类风湿关节炎患者的滑膜液一般呈炎性特点，白细胞总数可达1.0×109/L,甚至更多，蛋白>40g/L，透明质酸酶<1g/L，滑液中可测出类风湿因子、抗胶原抗体及免疫复合物。
(4)X光片检查：早期X先可以看到受累关节周围软组织肿胀，晚期为关节半脱位、畸形及强直。这是类风湿性关节炎的检查项目之一。