马尾神经损伤分为什么？
马尾神经损伤分为完全性损伤和不完全损伤两种：
完全性的损伤可能会伴随着病人出现尿潴留和严重的肠道功能障碍；而不完全性的损伤则会出现排尿功能减退或部分直肠功能减退和丧失。
当然不完全的损伤虽然保留了病人自主排尿的能力，但是可能存起其他的并发症，如尿急、尿频、尿等待或者尿道感觉减退。部分男性病人出现性功能下降，勃而不坚，坚而不硬等难言之隐。
马尾神经损伤还分急性和慢性两种形态，对于急性的马尾神经损伤患者来说，初始可能从下腰疼痛和坐骨神经疼痛开始，小便尿潴留需要导尿，大便则需要开塞露或者其他促进排泄的外在帮助，会阴区的部位也会出现感觉丧失，下肢甚至发展出现无力，痿软，怕冷等情况。
急性的马尾神经损伤通常是由于巨大的腰椎间盘突出压迫神经导致，当然也有很多病人是由于意外造成坠落伤或者外伤导致爆裂性骨折直接或间接损伤马尾神经产生急性马尾神经损伤的情况。
那么在对于慢性的马尾神经损伤患者来说，通常是由于腰椎出现一些退行性病变或者腰椎管狭窄造成，发病过程可能比较缓慢，早期甚至有些症状不算明显，但后期也会出现种种症状，典型的症状表现如下：
a.病人经常反复性出现下腰背的疼痛感，有的病人可能数天，有的数周甚至数年才会发生。
b.对位于坐骨神经分布区出现根性痛或者严重的膀胱疼痛，在腹部突然增加压力时（如打喷嚏、咳嗽、蹲起等）会加重病情。
c.当病人出现坐骨神经疼痛后，很大概率发生L4平面向下放射性的根性感觉障碍、感知异常不灵敏等。
d.病人可能逐渐出现肌肉无力、萎缩、感觉障碍以及会阴区感觉障碍，导致膀胱、肛周均为麻木，站立或坐立触地面不真实感。
马尾神经属于周围神经损伤的范畴，但要区分于周围损伤，周围神经是拥有多层连续的结缔组织保护，像神经外膜、神经束膜和神经内膜等。而马尾神经没有这么多，仅有一层神经内膜，脑脊液和硬脊膜相当于神经外膜和神经束膜，由于缺乏相应的保护组织，马尾神经在生理上反而更容易受到机械压迫出现损伤，导致病人发生马尾综合征。
(一)骨性结构变异压迫因素 发育性腰椎管狭窄： 软骨发育不全患者的腰椎管狭窄。椎板或黄韧带肥厚引起的神经压迫综合征及侧隐窝狭窄引起的神经根压迫。
强直性脊椎炎：强直性脊椎炎可合并蛛网膜炎，继而形成憩室样囊肿并不断扩大，导致椎管扩大，椎体后部、椎弓和椎板骨质压迫性缺损，蛛网膜囊肿形成，使或马尾神经受压,不过该过程是漫长的。腰椎退变性脱位或腰椎骨折：腰椎退变滑脱常引起椎管狭窄，此时椎板下缘及附着在松弛椎板上的黄韧带增厚，骨嵴增生，围绕硬脊膜及侧隐窝内的纤维组织可压迫马尾神经及神经根。
(二)火器性损伤 火器伤属于直接或间接暴力作用造成损伤，在战争时期多见。例如子弹或子弹碎片射入椎管或椎旁，弹道在一段时间内发生一系列的炎性反应，纤维组织增生，继而疤痕形成，疤痕组织累及马尾神经。另一方面，子弹一般为金属制成，进入人体后产生一系列的化学反应，产生的化学物质对马尾神经刺激而使其产生炎性改变。
(三)椎管麻醉 椎管内麻醉也可以引起马尾神经损伤。：(1)硬膜外麻醉针误入蛛网膜下腔直接损伤马尾神经使马尾神经水肿、粘连;
(2)针具误伤硬膜外脉络丛形成硬膜外血肿，压迫马尾神经;
(3)麻醉剂的毒性作用。
(四)手术创伤 腰椎间盘切除术及椎管扩大术等可能引发马尾神经损伤。
(1)手术动作粗暴或为了寻求突出物，神经剥离子过久挤压硬膜囊及马尾组织，直接损伤马尾神经及神经根
(2)不合理的椎板切除减压，导致腰椎不稳或滑脱;
(3)手术后疤痕形成直接压迫马尾神经。
那针对于马尾神经损伤患者手术后怎样治疗呢？
西医术后针对马尾神经损伤患者通常都是开出一些甲钴胺、谷维素、银杏叶提取物或者是鼠神经生长因子等一些营养神经的维生素类的药物来缓解提升恢复的速度，但是大部分效果平淡，并且长期服用会出现食欲不振、腹泻、皮疹、乏力等不良反应。
长期服用无反应的患者甚至是因为病情久治不愈产生抑郁、恐慌、消极等非运动症状，对病情发展大大不利，甚至有的患者加深了疾病，从身心上都非常痛苦。而近些年中医对待马尾神经损伤有了新的研究，生经益气汤疗法根据病人情况随症加减、一人一方来针对性用药治疗本病，因长期稳定的效果和大量患者的肯定，而备受病人好评。
马尾神经受损，肛门会阴部及下肢出现异感、灼烧样痛，重者可发生大小便障碍，给患者带来极大的不便。马尾神经受损伤时，可表现为腰部2以下各种神经损害症状。全马尾损害时，感觉障碍分界清楚，上界前为腹股沟，后为髂骨上端的水平线，在此以下，臀部、会阴及下肢全部出现感觉障碍，伴有自发病（电击痛）、会阴有异常感觉并向下肢放射，常有痛性感觉迟钝。马尾损害的高度、程度不同，其上、下界有何不同。
Ⅰ型：突然发病且既往无腰背痛病史。
Ⅱ型：在下背部疼痛和(或)下肢神经根性疼痛基础上出现急性膀胱功能障碍。
Ⅲ型：慢性下背部疼痛和(或)下肢神经根性疼痛并发缓慢且隐匿的内脏功能损害。
1、根性痛剧烈，位于会阴部、股部或小腿。
2、下肢可有瘫痪。
3、下肢、会阴可出现感觉障碍。
4、大小便、性功能障碍不明显或出现较晚。
5、以上症状及体征可为单侧或不对称。
马尾神经也称周围神经，马尾神经综合症是指马尾神经因受到外界因素发生麻痹，紊乱或功能不全，不能调节支配区域运动感觉、痛觉、知觉、温度等功能的调节，如神经因缺血时间过长或并发继发水肿麻痹加重会导致截瘫。马尾神经损害临床较为常见，大多是由于各种先天或后天的原因致腰椎管绝对或相对狭窄，压迫马尾神经而产生一系列神经功能障碍。1949年首次临床报告且将其命名为马尾神经综合征。
马尾神经损伤是世界疑难课题。临床多见脊柱暴力骨折、腰椎退行性病变、马尾部位胆脂瘤、神经鞘瘤、脊髓脊膜瘤、脂肪瘤或转移瘤刺激损伤马尾神经所。目前西医治疗主要以手术切除突出椎管内被压缩骨折的椎体骨片、脱出的椎间盘以及刺激马尾神经的肿瘤为主，辅以脱水剂、皮质激素、营养剂或自由基清除剂等。
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