Question

马尾神经损伤的西医如何治疗？

Answer 1

核心提示: 马尾神经损伤是一种较为常见的疾病，大多是由于各种先天或后天的、绝对或相对的腰椎管狭窄导致马尾神经受压而产生一系列神经功能障碍。马尾神经损伤有可能是软组织压迫、出血、椎管麻醉、化学性物质等造成的。在生活中我们应该引起注意。　

马尾神经损伤是指由于瘫痪等外部因素造成的功能障碍，不能调节控制区，感觉疼痛、运动知觉、温度等功能下降。马尾神经损伤对我们的身体的伤害极大，我们应该了解其症状，便于更好的治疗。

马尾综合征西医治疗方法：1.治疗方法：以手术治疗为主。
2.治疗原则：尽早诊断，早期手术，必要时急诊手术。3.手术目的：解除病变对马尾神经的压迫并松解粘连，以恢复神经功能。一般认为出现马尾神经损伤2周内手术效果为宜。

4.手术方式：

• 肿瘤切除术因肿瘤引起者以手术切除为最有效的方法。良性肿瘤经手术切除可治愈；恶性肿瘤常难以做到全切除，但可行肿瘤部分或大部分切除+椎板截除减压术。
  
• 椎板切除减压术适应于骨折或骨折脱位或难以全切的恶性肿瘤，其减压范围以足够使受压部位的致压物完全切除或者以脱位的节段为中心，上下不超过一个椎节的椎板。
  
• 前方减压或内固定术主要用于来自脊髓前部致压物的清除，具有直接减压作用，并且可给予不同方法内固定术增强稳定性，还可以应用人工椎体，替代骨折或病损的椎体恢复原高度。
  
• 马尾神经吻合术马尾神经无神经外膜，但有周围神经束膜，故缝合时有一定困难。
  
• 马尾神经松解术适用于慢性损伤造成马尾神经粘连者。
• 5.康复治疗并使用营养神经的药物,如甲钴胺、谷维素、维生素B等。

Answer 2

其中手术的方式选择也尤为重要，术式选择不当会破坏了脊柱稳定性，以致出现医源性腰椎不稳、滑脱、椎管狭窄等，因此片子成为能否清楚直观的看到椎管和椎管内硬膜囊及马尾情况的重要方式，只有更清晰的鉴别后才能制定适合的治疗方案。
当然并不是说所有手术都会产生好的作用，在这里还是重申一下，尽量选择手术经验丰富的医院和医生进行手术。因为马尾神经和神经根受压后，大部分患者会产生黏连，如果主治医生对这样的手术不熟练，动作非常的粗暴，不知道先解剖哪一个后解剖哪一个，就有可能损伤或加深马尾神经受损的严重性，那样的话后果将不堪设想。
手术后不是说身体就好了。手术只是为了解除压迫或者取出其中不易存在碎骨和腰间骨。术后又必须常以辅助治疗，是一个比较艰难而漫长的过程。
目前在治疗马尾神经损伤术后修复上主要采用营养神经的西医药物或者是纯中药口服汤剂，在术后3~6个月内属于最佳的治疗期限，也是大部分患者恢复最快的阶段，过时后相比于半年内的恢复状态会下降很多。所以，大家一定要在最佳期限内及时就医治疗。
马尾神经损伤的中医发病机制属于中医“经筋”范畴，主要是脾胃不和、肝肾亏损、髓枯筋痿、经髓阻滞是发病机制，首先是脾胃功能的健旺，饮食得增，胃津得复，脏腑气血功能才会旺盛，经脉更容易得以濡养。然后是滋补肝肾，从身体内部滋养让经筋得到药物的滋补营养从而促进神经因子的再生速度，加速恢复；其次对于肢体麻木、疼痛、发凉的症状用于温阳化瘀的方法运用红花、桂枝、细辛、牛膝、黄芪等为主的温通活血的药物加减方剂，配合人体本身的运动代谢恢复病情。
最后益气活血、疏经通络的方法来疏通整个经络环路，稳定患者的病情。而经络得到疏通，血液正常流通，濡养功能正常，会使病人整体神经受损的细胞进行修复，使坏死的神经因子毒素排出体外，再生的神经因子会自我更新，修复代替损伤之前的神经细胞，使神经细胞功能得以长期稳定正常，具有长期稳定的治疗效果。

Answer 3

现在马尾神经损伤患病因素里面腰椎间盘突出是比较常见的一种，腰椎间盘的突出引起的马尾神经受损是由腰椎间盘的纤维环出现破裂，髓核组织从破裂的地方突出于后方或椎管内，导致较近的神经根受到刺激或者压迫。
目前，国内外仍然没有很好的直接攻克马尾神经损伤的方法。人们只知道在损伤早期及时的治疗护理，锻炼恢复能很好的提升身体健康恢复的可能性。马尾神经一般来讲是不容易受损伤的，但是一旦损伤即刻会出现相应的并发症状。
西医在治疗马尾神经损伤上可以起到改善症状，但是一旦渡过药物蜜月期，药物刺激性和副作用就会接踵而来，对身体产生新的影响。长期服用甚至有人会产生药物依赖性，从而引发腹泻、头晕、呕吐等症状出现。严重的患者会加重神经感知异常手脚麻木，反应迟缓等异常症状。等到药物产生耐药性了西药疗效便会大打折扣，对于某些患者而言。此时，继续服用甲钴胺等营养神经药物非但无实质的治疗意义，还有可能会造成体内维生素B12过量，引发其他疾病。
手术治疗虽然可以改善部分患者得情况，但也不能根治，像很多患者得二次损伤都是从手术上得来的。马尾神经损伤不管是术前还是术后的治疗都成为了医学界的一大难题。
近年来开展的中医辨证治疗为主体的临床研究，让更多人了解了中医对本病的认识。虽然中医治疗在缓解症状方面不如西药起效快，但在提高临床疗效，降低化学合成药物的副作用，延长患者药物有效治疗时间方面，都充分证明了中医药治疗本病的潜力和优越性。
在中医治疗马尾神经损伤的过程中是不能追求速效的，要细水长流有足够的耐心才会一点一点见效。
中医认为马尾神经损伤主要损伤的为“经筋”范畴（神经组织），所以有效的治疗必须要从“经筋”入手。
只有脾胃功能健旺，饮食得增，胃津得复，脏腑气血功能才会旺盛，筋脉更容易得以濡养。首先是滋补肝肾，从身体内部滋养让经筋得到药物的滋补营养从而促进神经因子的再生速度，加速恢复；其次对于肢体麻木、疼痛、发凉的症状用于温阳化瘀的方法运用红花、桂枝、细辛、牛膝、黄芪等为主的温通活血的药物加减方剂，配合人体本身的运动代谢恢复病情，疗效确切。最后益气活血、疏经通络的方法来疏通整个经络环路，稳定患者的病情。
中医是根据马尾神经损伤的致病原因，从疾病的根源入手，运用滋肝养肾、温阳化瘀、益气活血、疏经通络得方式，来治疗促进本病恢复。遵从《内经》提出的“治痿独取阳明”原则，在治疗马尾损伤的每个阶段都先顾及脾胃。

Answer 4

手术和术后康复，给予一些营养神经的药物