Question

目前病人主要存在哪些护理诊断问题?应采取哪些护理措施?

Answer 1

问：目前病人主要存在哪些护理诊断问题?应采取哪些护理措施?

答：亲！您好，很高兴为您解答。亲清理呼吸道低效或无效与患者昏迷，无法自主咳嗽排痰有关1、设专人护理。2、对有人工气道者，及时湿化气道吸除痰液，保持呼吸道通畅。3、每2小时翻身排背一次，鼓励清醒病人正确咳嗽排痰并刺激其咳嗽排痰 。4、保持室内空气适宜，温度保持在18℃―22℃，湿度在50﹪-70﹪，每天开窗通风1-2次，每次15-30分钟。5、密切监测生命体征、血氧及病人是否有呼吸困难、紫绀加重、烦躁不安等呼吸道阻塞的情况发生。6、正确留取痰标本，观察痰液的量、性质、颜色和气味，并记录。7、非禁食的病人每日水摄入量在2000以上。8、听诊双侧呼吸音及痰鸣音，观察每班咳痰情况，必要时行雾化吸入。9、保持静脉通道畅，并备齐抢救物品和药品。2中枢性高热与丘脑下部、脑干等损害或病变，导致中枢性体温调节失常1、监测病人体温，每4小时一次2、高热者，物理降温，包括醇浴、冰敷、冰毯等，降温30分钟后复测体温并记录。3、体温下降时出汗较多，要勤换床单、衣裤，保持皮肤清洁。4、高热时要嘱病人多饮水，或遵医嘱静脉补液，保持水、电解质平衡。5、遵医嘱根据药敏结果使用抗生素，并观察其疗效和副作用。6、注意观察病人口腔粘膜及全身情况，及时给予病人预防口腔炎、感冒和褥疮的知识指导。加强基础护理3皮肤完整性受损的可能与被动卧位有关1、根据患者皮肤状况，及时翻身拍背，给予骨隆突处按摩，用软枕垫足踝部、臀部等，翻身时避免拖、拉、拽等动作，防止皮肤擦伤。2、穿棉质衣服，保持全身皮肤清洁干燥，每日温水擦身2次以上，勤换衣裤。3、保持床单元清洁干燥，潮湿及有污渍时及时更换。4、及时修剪指甲，以免抓破皮肤5、适当使用压束带，以免抓破皮肤。6、加强饮食护理，改善营养状况，增强机体抵抗力。4气体交换受损与痰过多过粘稠，咳嗽无力，惧怕疼痛有关1、给于病人舒适的体位，如抬高床头、半卧位等，鼓励清醒患者咳嗽排痰，保持呼吸道通畅。2、保持病房内合适的温度和湿度。3、不断安慰病人，给予精神上的安抚和支持，保证病人平静，以减少耗氧量。4、遵医嘱给予吸氧，并保持输氧管道通畅，必要时给予20﹪‐30﹪的酒精湿化吸氧。

答：护理问题是指病人现存的，或潜在的，或有可能发生的护理问题，它们必须是用护理手段可以解决的。可以是病人的症状，也可以是体征，也可以是实验室检查的阳性结果，比如：病人高热，高血糖，电解质紊乱，皮肤完整性破损等等。护理措施应该是写你做的，做你写的，针对护理问题，对病人所采取的各种护理措施，客观真实的记录，不能落实的护理措施不要写，为病人做过的，也不要漏写。