Question

医生您好！我真挚的请教您一个乳腺癌的问题！

我妈妈今年52岁，两年前得了乳腺癌，然后化疗了6期，恢复的还算不错。在化疗两期以后就没有月经了，但是一直不能确定是不是绝经了，所以只能服用那个三苯氧胺，而不能服用那个芳香化酶。我是在一个您回答的帖子里，发现了您说的服用三苯氧胺要注意子宫内膜的问题，现在我妈妈就是碰到了这个问题，我们很害怕，因为我妈妈的子宫内膜厚度已经达到了1.9厘米，请问您上次就说到了这个问题，是不是服用这个三苯氧胺有可能会增加子宫内膜患病的几率？那么现在我妈妈这个情况您估计是个什么情况？因为上次刮宫了一次，医生说很难刮出来什么东西，然后刮出来以后又说没有什么问题，说得那个子宫内膜癌的都是腐肉，但是我妈妈这个都很光滑，没有什么问题说不用去化验，然后我们就一放松，就没有拿去化验。现在心里又回过神来在犯憷，所以想先请教您一下，是否有这个方面的什么信息？感谢您不吝讲解，谢谢您！

Answer 1

根据您说的情况，您妈妈应该是绝经前患乳腺癌而且ER/PR是阳性的，有内分泌辅助治疗的适应症。绝经前内分泌治疗疗效最肯定的是TAM（三苯氧胺），但TAM确实有导致子宫内膜增厚甚至子宫内膜癌的风险，可以定期到医院妇科检查，如果子宫内膜增厚明显，可以改用法乐通，价格贵些，副作用相对较小，疗效不比三苯氧胺好。如果停经时间较长，经妇科医生确认是停经了（可以查雌激素水平），可以改用芳香化酶抑制剂如来曲唑或阿啦曲唑，对绝经后效果好。如果雌激素水平高，还可以用LH-RH类似物戈舍瑞林（商品名诺雷德）+芳香化酶抑制剂。
祝您妈妈昨日康复！

Answer 2

谨慎