Question

大脑运动区皮质受损的特点及其原因

Answer 1

随着大脑皮质的发育和分化，不同的皮质区具有不同的功能。一般将这些具有一定功能的脑区称为“中枢”；
1.第1躯体运动区 位于中央前回和中央旁小叶前部，包括Brodmann 第4区和第6区，身体各部在此区的投射特点为①上下颠倒,但头都是正的中央前回最上部和中央旁小叶前部与下肢的运动有关，中部与躯干和上肢的有关，下部与面、舌、咽、喉的运动有关；②左右交叉，即一侧运动区支配对测肢体的运动。但一些与联合运动有关的肌肉则受两侧运动区的支配，如面上部肌、眼球外肌、咽喉肌、呼吸肌和躯干肌、会阴肌；③在该区身体各部代表范围的大小与形体大小无关，而取决于功能的重要性和复杂程度，例如手的代表区比足的大很多。第1躯体运动区发出纤维组成锥体束至脑干运动核和脊髓前角运动细胞。
在人类，还有第 2躯体运动区和补充运动区。第 2躯体运动区位于中央前、后回下面的岛盖部皮质，管理上、下肢运动。补充运动区位于半球内侧面中央旁小叶的前方，即在额上回的内侧面。
2．第1躯体感觉区 位于中央后回和中央旁小叶后部，包括3、1、2区（图10－40）接受同侧丘脑腹后核传来的对侧半身痛、温、触、压以及位置觉和运动党。身体各部在此区的投射特点是：①上下颠倒，但头部也是正的。中央旁小叶的后部与小腿和会阴部的感觉有关中央后回的最下方与烟、舌的感觉有关；②左右交叉，一侧躯体感觉区管理对侧半身的感觉；③身体各部在该区内投射范围的大小与形体的大小无关，而取决于该部感觉的敏感程度。例如手指和唇的感受器最密，投射范围也较大。
人脑的第 2躯体感觉区位于中央前回和后回下面的岛盖部皮质，与第 2躯体运动区相重叠，与双侧感觉有关。
3．视区 位于枕叶内侧面距状沟两侧的皮质（17区），一侧视区接受同侧视网膜颞侧半和对侧视网膜鼻侧半的纤维经外侧膝状体传来的信息。损伤一侧视区，可引起双眼视野对侧半同向性偏盲。 4．听区 位于大脑外侧沟下壁的颞横回（ 41，42区），每侧听区接受自内侧膝状体传来的两耳听觉冲动。因此，一侧听区受损，不致引起全聋。
5．平衡觉区 在中央后回下端头面部代表区附近。 6．嗅觉区 位于海马旁回的钩附近。 7．语言中枢 人类大脑皮质与动物的本质区别是能进行思维、意识等高级神经活动，并用语言进行表达，因此人的大脑皮质还存在特有的语言中枢。一般认为语言中枢在一侧半球发展起来，即善用右手者在左侧半球；善用左手者其语言区也在左侧半球，只有一部分人在右半球。因此、左半球被认为是语言区的”优势半球”，包括说话、听话、书写和阅读4个语言区（图10一41），临床观察证明，9O％以上的失语症都是左侧大脑半球受伤的结果。
（1）运动性语言中枢 位于额下回后都（44，45区）。此区受损，产生运动性失语症，即丧失了讲话能力，但仍能发音。
（2）听性语言中枢 位于顶上回后都（22区）。此区受损，患者虽听党正常。但听不懂别人讲话的意思，也不能理解自己讲话的意义，称感觉性失语症。
（3）书写中枢 位于额中回后部（8区），靠近中央前回的上肢代表区。此区受损，虽然手的 运动正常，但不能写出正确的文字，称失写症。
（4）阅读中枢（视性语言中枢）位于角回（39区)人靠近视区。此区受损时，视觉正常，但不能理解文字符号的意义，称失读症。
上述各语言中枢不是彼此孤立存在的，而是互相之间有着密切的联系，语言能力需要大脑皮质几个区的协调配合才能完成。Wernicke提出了在大脑中产生语言的模式，例如听到别人说的话，然后用口语回答，其过程是：首先听觉信息传至听区（颞横回）产生听觉，再传到颞上回后部的