Question

宫颈鳞状上皮病变的癌变

Answer 1

（一）定义：
国际妇产科联合会（FIGO）认为浸润深度小于 5mm，妇科肿瘤学会认为浸润深度小于 3mm，而横向宽度小于 7mm 的浸润癌，称为微小浸润癌。在 FIGO 对宫颈癌的分期中，微小浸润癌属 1a 期。
微小浸润癌必须与 HSIL 区别开，二者的预后和治疗原则不同。尽管不同医院的处理不尽相同，大多数医院对于明确的微小浸润癌实行子宫切除术。
（二）诊断微小浸润癌的证据
癌巢周可见促纤维反应；
极不规则的边界；
中央坏死形成的假腺样结构；
圆钝的舌状平推式生长；
反向的细胞成熟；
毛细血管——淋巴管腔隙浸润
（三）不足以诊断微小浸润癌的证据
大量炎细胞包围的小块鳞状上皮病变；
多量炎细胞使基底膜区域模糊不清；
胎盘种植结节，有时易误诊为微小浸润癌。
（四）微小浸润癌的诊断
只有在锥切标本上才有把握诊断，不要在活检标本诊断；锥切标本每 2mm 厚一片，连续取材，全部包埋。
病理报告要提供如下信息：
★ 浸润深度，最好用带有标尺的目镜测量；
★ 病变的宽度；
★ 是连续性还是多灶性？
★ 有无毛细血管——淋巴管腔隙浸润？
★ 内、外及底部切缘情况？如为阴性，与病变的距离；有无伴 SIL 及与切缘的关系？
★ 是否伴腺样分化？