Question

服用降糖药要注意什么？有什么准则？

哪些药要饭前吃，哪些药要饭后吃？希望能说的明确点。

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Answer 1

降低血糖的药物有很多种，不同药物的服用时间是不同的。如果不按照要求服用，就达不到降糖效果，可能会引起血糖波动。降糖药物服用的时间点主要有清晨空腹服用、饭前30分钟服用、吃饭时服用及饭后服用等。
空腹服：胰岛素增敏剂类口服降糖药，如罗格列酮、吡格列酮等，要清晨空腹服用。由于此类降糖药作用时间较长，一次服药，降糖作用可以维持24小时，因此，每日仅需服药一次，建议患者每天早餐前服药，效果最好。
饭前30分钟服：磺脲类降糖药在饭前30分钟服用。磺脲类降糖药包括格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮等。在治疗初期，它促进胰岛β细胞分泌胰岛素而降低血糖，当食物中的糖被分解吸收时，这类降糖药正好发挥作用。
吃饭时服：阿卡波糖、伏格列波糖等α-糖苷酶抑制剂要在饭时服，即与第一口饭同时“嚼服”。此类药物可延迟小肠内葡萄糖的吸收，使饭后血糖水平下降。该药与吃第一口饭同时嚼服效果最好，如在饭后或饭前过早服用，效果就要大打折扣。
饭后服：二甲双胍要在饭后服。它主要通过增强肌肉、脂肪等外周组织对葡萄糖的摄取和利用，而起到降低血糖作用。由于该药对胃肠道有些刺激，故宜在饭后服。
总而言之，服用降糖药物均应遵从医嘱，从小剂量开始；注意药物配伍，如磺脲类与双胍类同时使用可增强降血糖作用，同时配合逍降茶这种药食同源的中医组方当茶泡饮可以起到很好的调理作用；注意自身肝、肾功能；定期检查血糖；若口服降糖药足够剂量治疗一段时间后，血糖始终很高，疗效不明显，可遵医嘱改用胰岛素治疗。