Question

为什么晚餐后的血糖不高而早晨空腹血糖高

Answer 1

晨起时高血糖可见于二种情况，如果晚餐后血糖控制良好，而清晨空腹血糖较高，应考虑Somogyi效应，也就是低血糖后的反应性高血糖，应注意睡前时的血糖值(正常或偏低)以及是否有夜间出汗或清晨头痛等情况，如果符合，则支持Somogyi效应的判断。这种情况下的晨起时晕厥可能与夜间低血糖反应之后交感神经兴奋和儿茶酚胺分泌增加，导致血压升高有关。
如果在凌晨4时左右测血糖就发现血糖值很高，并持续到上午8～9点，则属于“黎明现象”。“黎明现象”多发生于胰岛素依赖型糖尿病，如果是“黎明现象”，则晨起时晕厥可能与体位性低血压有关，应注意由卧位到坐位时体位不要改变太快。
总之，空腹血糖控制不良可致许多问题发生，应认真分析原因，因为上述2种情况的处理原则是完全不同的。并严格按照均衡营养的饮食治疗和适度的有氧运动并配合药物或胰岛素控制血糖。并监测血压，查心电图和血液生化检查，进行综合治疗。