Question

心脏不舒服就是心脏病？

Answer 1

谣言：

心脏不舒服就是心脏病。

辟谣：

很多人认为心脏部位不舒服或疼痛就是心肌缺血冠心病。比如很多老人说自己心肌缺血，常年吃着药物；更有50岁的女性以为自己心肌缺血30年了（也就是从20几岁就开始心肌缺血，可20岁就心肌缺血的女性非常罕见）。

事实并非如此。心前区的症状除了心脏，还有肺组织、皮肤，皮下组织，肋骨，小关节及肋间神经等。均应考虑。而下面这些心前区不舒服的情况，几乎都不是心肌缺血冠心病。

一、心前区疼痛，每次疼痛1到几秒钟

其实心前区几秒钟的疼痛，几乎可以肯定都不是心肌缺血冠心病，因为心绞痛每次发作一般都是几分钟而不是几秒钟。

二、心前区一个针尖刺样大小区域的疼痛

其实冠心病心肌缺血几乎不可能是一个点针刺样疼痛，绝大部分的心肌缺血都是比较大范围，比如拳头大小范围疼痛，且有向周围放散性疼痛。

三、深呼吸后就会胸痛，不呼吸就不疼；或用手按压一下就会疼痛，不按压就不疼。

这种情况也可以排除心肌缺血冠心病。因为冠心病导致的疼痛和呼吸、按压都没关系。

四、持续胸闷、憋气、胸痛

冠心病心肌缺血引起的疼痛一般都是几分钟，不可能持续几十分钟甚至一天到晚都难受。除非发生了心肌梗死，如果一整天都胸闷憋气胸痛，做一份心电图，如果正常，基本可以排除冠心病心肌缺血。五、总是气短，长叹气后缓解

尤其中年女性或更年期女性会有这样的感觉，总觉得“憋气、气短”，但是深呼吸、长长的叹一口气就能缓解。

这也不是冠心病心肌缺血，冠心病引起的胸闷憋气是无法通过深呼吸或长叹气缓解的。

六、心电图心肌缺血

我们不能只看到一份心电图就判断冠心病心肌缺血，必须结合病史、症状、高危因素，甚至还需要进一步做动态心电图、运动试验等等才能确诊，更有部分患者必须通过冠脉CT或造影才能确诊冠心病。

小结

心前区疼痛或心脏不舒服不等于就是心脏病，这六类“患者”最容易被误诊为冠心病。心肌缺血、冠心病的帽子一旦带上，就得一辈子吃药，“患者”身体和心理上都会造成伤害。因此遇到心脏不舒服要遵心内科医嘱，如果拿不准诊断亦要进一步检查来明确。

辟谣专家：王星 三甲医院心血管中心副主任医师

复核专家：马庆春 北京大学人民医院心内科主任医师