Question

简述尿液的生成过程

Answer 1

一、
简单说尿液的生成过程包括三个过程：1、肾小球的过滤作用；2、肾小管和集合管的重吸收作用；3、肾小管和集合管的分泌作用最初的虑出的尿液就是原尿！尿是在肾脏中形成的。肾脏就是我们平时说的“腰子”，它长在腰后部的脊柱两侧，左右各一个，大小如拳头，形状很像蚕豆。肾脏分为生尿和排尿两部分。产生尿液的部分叫肾单位，它由肾小体和肾小管组成。肾小体内有一团毛细血管叫肾小球，肾小管是位于外面的一段弯弯的管子。当血液流过肾小球时，就像被筛子过滤了一遍，血液中的废物和多余水分被滤到肾小管中，于是就形成了尿液。许许多多的肾单位，把产生的尿液汇集到肾脏的排尿部分—肾盂，然后再通过输尿管进入到膀胱。当膀胱中的尿液积累到一定量时，就会受到膨胀性刺激，这种刺激通过神经传入到大脑，大脑便发出“排尿”的命令。这时候，膀胱顶部的肌肉首先收缩，尿液出口处的括约肌开始放松，尿液便源源不断地流向尿道，排出体外。

二、
肾脏的生理功能可归纳为3个方面：排泄机体外代谢终末产物，维持体内水、电解质和酸碱平衡，产生和释放多种生物活性物质。尿液主要承担排泄体代谢体产物及维持体内水、电解质和酸碱平衡的作用。肾的血循环是维持肾脏正常生理功能的基础。肾血流量的大小决定肾小球的滤过率、钠的重吸收及肾组织的耗氧量，每分钟流经双肾的血液约1000～1200毫升，相当于心输出量的20％～25％。
肾小球的滤过是肾脏形成尿液过程的第1个主要步骤，肾小球由毛细血管内皮细胞、基膜和肾小囊脏层上皮细胞组成，起滤过膜作用，将流入肾脏的血液进行过滤，滤过膜各层都有大小不等的筛孔，其通透性取决于物质分子的大小、形态及其电负荷状态，相对分子质量大于90000或分子半径大于4.0纳米的物质完全不能滤过，椭圆形分子比圆形分子更容易通过滤过膜，另外滤过膜上有一层含负电荷的唾液黏蛋白，所以带负电荷的分子难以通过滤过膜。大分子的蛋白质以及血液中的有形成分（如红细胞）被阻于血管内，相对分子质量较小的蛋白质以及氨基酸、葡萄糖、盐类、水分等滤出，入肾小囊形成原尿，其中对人体有用的物质又被肾小管吸收回体内。正常人双肾共有200万个肾单位，其滤过膜的总面积为1.5平方米以上。单位时间内从肾小球滤过的血浆量称为肾小球滤过率（GFR）。血液通过入球小动脉进入肾小球，又从出球小动脉流出，血浆的滤过取决于滤过膜两侧的压力不平衡所形成的滤过动力，滤过膜两侧的压力是由肾小球毛细血管静水压与肾小囊静水压的压差及毛细血管内血浆胶体渗透压与肾小囊胶体渗透压的压差构成，由于这一压差，血浆内的水不断滤出，并带出部分血浆中的溶质。正常人的肾小球滤过率为125毫升/分±15毫升/分，每天经肾小球滤过的液体约180升，相当于总体水分的4倍或细胞外液的15倍，血浆量的60倍，人体通过控制入球和出球小动脉口径与阻力、球管反馈、激素、血管活性物质及神经影响肾小球滤过率。经肾小球滤过的大量富含各种溶质原尿，时入肾小囊腔，流入肾小管，最终仅有1％形成尿液排出体外。这一过程主要依靠肾小管的转动功能来完成，肾小管是由单层上皮细胞紧密连接而成的通道，肾小管细胞具有经细胞转运功能，可以对管腔内外的水及电解质进行转运，通过被动转运及主动转运，肾小管内滤液中的物质转运到明小管外，再进入小管周围毛细血管，这一过程称为肾小管的重吸收。而肾小管上皮细胞将自峰代谢产生的物质或血浆中的某些物质向肾小管腔内转运，称肾小管的分泌作用。肾小管对水的重吸收为被动重吸收，重吸收率为99％，其中60％～70％的水分主要在近端肾小管内伴随钠的转运而被动重吸收到血液中，而最后排出的尿液，主要通过髓袢和集合的尿浓缩与稀释机制来完成。集合管对水的通透性受抗利尿激素（ADH）调节。原尿中钠的转运是肾小管上皮细胞的主要转运机制，是耗氧耗能的主动重吸收过程，少部分为被动扩散转运，原尿中仅有1％的钠从尿液中排出，钠的转运主要受醛固酮调节。氯的转运随钠的重吸收而被动重吸收，小部分被主动重吸收，最后仅占滤过率1％的氯（5～9克）以氯化钠和氯化铵的形式随尿排出。原尿中70％的钾在近曲小管内重吸收，髓袢升支粗段、远曲小管及外髓层集合管亦可重吸收省量的钾，重吸收的方式以主动过程中为主。钾的分泌主要发生在远曲小管和皮质集合管以及髓袢降支细段，是尿中钾的主要来源，分泌过程以被动分泌为主。肾小管对钾的转运主要受醛固酮调节，还受小管内钾和钠的浓度及酸碱度影响。原尿中99％的钙和85％的磷被肾小管重吸收，主要部位在近端肾小管，而镁的重吸收主要在髓袢和远端肾小管，这些电解质的转运受甲激素（PTH）和降钙素（TCT）的调节。

Answer 2

（一）肾小球滤过

是指当血液流经肾小球毛细血管时，血浆中的水分、无机离子和小分子溶质通过滤过膜滤入肾小囊形成肾小球滤液（原尿）的过程。滤液除含极少量蛋白质外，其余各种成分的浓度、渗透压和酸碱度都与血浆接近。而血细胞和大分子血浆蛋白不能滤入肾小囊囊腔，仍存留于血液中。

（二）肾小管和集合管重吸收

当原尿流经肾小管和集合管时，其中的水分和各种溶质全部或部分地透过小管上皮细胞，重新进入周围毛细血管血液中去的过程。由于肾小管各段和集合管的结构各有特点，故重吸收的能力差异很大。近端小管重吸收能力最强，原尿中的各种营养物质几乎全部在近端小管被吸收。此外，原尿中大部分水和电解质及部分尿素、尿酸等，也在该段被重吸收。

（三）肾小管和集合管分泌与排泄

肾小管和集合管上皮细胞将代谢产物或血液中的某些物质排入小管液中的过程称分泌与排泄过程。主要包括泌H+、泌K+、泌NH3.还可将血浆中的其他物质如肌酐、对氨基马尿酸等排入管腔。此外，进入体内的某些物质，如青霉素、酚红等，也主要通过肾小管排泄。以上这些物质的排泄大多在近端小管进行。

Answer 3

肾单位是肾脏最基本的功能和结构单位，由肾小球和肾小管组成，在尿液的生成过程当中起的主要作用，肾小球是特殊的毛细血管结构，其囊由内皮细胞和上皮细胞系膜所构成，其系膜区有基质和系膜细胞所支撑。这些不同的结构和成分具有不同的功能，是入球动脉血液在经过肾小球毛细血管袢时能有效而有选择性的滤过，形成超滤液，又称为原尿，而未滤过的部分则通过出球小动脉。离开肾小球，形成二级毛细血管网，包绕并支配肾小管，肾小管分成近端小管，亨利袢，远端小管，连接管和集合管，肾小管不同部位也有各自特殊功能，参与了多种物质的重吸收和排泌，原尿经肾小管重吸收后就成为了尿液。
人类尿液形成是血液流经肾小球时，血液中的尿酸、尿素、水、无机盐和葡萄糖等物质通过肾小球的滤过作用，过滤到肾小囊中，形成原尿。
在野外被划伤，伤口都会有许多病菌，如果没有消毒药品，可以用中段尿液清洗伤口,并及时到医院就诊，但注意不要使用刚排出的尿液清洗伤口，不要储存尿液备用。（中段尿正常情况下，基本可以认为是无菌的。在紧急情况没有清洁物的时候，可以用中段尿冲洗伤口，起清洁作用。但必须及时到医院就诊）

Answer 4

肾单位是肾脏最基本的功能和结构单位，由肾小球和肾小管组成，在尿液的生成过程当中起的主要作用，肾小球是特殊的毛细血管结构，其囊由内皮细胞和上皮细胞系膜所构成，其系膜区有基质和系膜细胞所支撑。这些不同的结构和成分具有不同的功能，是入球动脉血液在经过肾小球毛细血管袢时能有效而有选择性的滤过，形成超滤液，又称为原尿，而未滤过的部分则通过出球小动脉。离开肾小球，形成二级毛细血管网，包绕并支配肾小管，肾小管分成近端小管，亨利袢，远端小管，连接管和集合管，肾小管不同部位也有各自特殊功能，参与了多种物质的重吸收和排泌，原尿经肾小管重吸收后就成为了尿液。

Answer 5