Question

成都气管炎应怎么样治疗？

Answer 1

急性支气管炎通常呈自限性，以祛痰药物、解热镇痛药等对症治疗为主，通常无需特异性治疗。对于流感病毒引起的急性支气管炎早期，可酌情给予抗病毒药物。抗菌药物治疗不宜作为常规使用，仅用于存在细菌感染征象患者，盲目应用抗生素会导致耐药菌产生、二重感染等严重后果。
慢性支气管炎急性发作期需明确导致急性发作的原因，治疗需要阻断诱发因素，如患者需戒烟，避免接触粉尘、职业粉尘或过敏原等。治疗方案包括控制感染、镇咳祛痰、平喘等；缓解期治疗包括戒烟、预防感冒、接种疫苗等。
药物治疗
支气管炎常用治疗药物主要包括以下几类：
解热镇痛药
对高热患者可给予解热镇痛药，可缓解发热、头痛、全身疼痛等症状。
祛痰药
使痰液变稀，加速呼吸道黏膜纤毛运动，清除气道分泌物。常用祛痰药物有氨溴索、溴已新、N-乙酰半胱氨酸、羧甲司坦和桃金娘油等。
止咳药
如患者频繁剧烈咳嗽造成不适，并影响其学习、生活、工作和睡眠，甚至剧烈咳嗽可能引起气胸、肋骨骨折、晕厥等并发症时，患者可酌情应用右美沙芬、喷托维林或苯丙哌林等镇咳剂。但痰多者，不宜用可待因等强力镇咳药，以免药物影响痰液排出。可待因、右美沙芬等中枢镇咳剂不宜使用时间过长，否则患者可能出现药物依赖。

Answer 2

如果是急性期就要及时治疗，给予适当的抗生素，注意保暖，排痰。长期的慢性支气管炎急性发作，它会引起肺气肿的发生，甚至肺心病，呼吸衰竭。在急性期主要针对病因，如果是感染引起的主要是抗感染治疗，选择合适的针对病原体的抗生素，同时注意化痰止咳，保持呼吸道的通畅，排痰。
鉴别诊断
支气管哮喘
部分哮喘患者以刺激性咳嗽为特征，灰尘、油烟、冷空气等容易诱发咳嗽，常有家庭或个人过敏疾病史。对抗生素治疗无效，支气管激发试验阳性。
嗜酸粒细胞性支气管炎
临床症状类似，X线检查无明显改变或肺纹理增加，支气管激发试验多阴性，临床上容易误诊。诱导痰检查嗜酸粒细胞比例增加可以诊断。
支气管肺癌
多数有数年吸烟史，顽固性刺激性咳嗽或过去有咳嗽史，近期咳嗽性质发生改变，常有痰中带血。有时表现为反复同一部位的阻塞性肺炎，经抗生素治疗未能完全消退。痰脱落细胞学、胸部CT及纤维支气管镜等检查可明确诊断。
流行性感冒
起病急骤，发热较高，全身中毒症状明显，呼吸道局部症状较轻。流行病史、分泌物病毒分离和血清学检查有助于鉴别。
急性上呼吸道感染
鼻咽部症状明显，咳嗽轻微，一般无痰。肺部无异常体征，胸部X线正常，通过辅助检查可以鉴别。
治疗

支气管炎患者应多休息、多饮水，避免劳累、戒烟，避免有害气体和有害颗粒的吸入，增强体质，预防感冒。

治疗周期
短期治疗大概在1~2周左右，严重者视病情而定。
一般治疗
多休息、多饮水，避免劳累。
药物治疗
对症治疗
咳嗽、无痰或少痰，可用右美沙芬、喷托维林(咳必清)镇咳。咳嗽、有痰而不易咳出，可选用盐酸氨漠索、溴己新（必嗽平）、桃金娘油化痰，也可雾化祛痰。较常用的为兼顾止咳和化痰的复方甘草合剂，也可选用其他中成药止咳祛痰。发生支气管痉挛时可用平喘药如茶碱、日受体激动剂、胆碱能阻滞剂等。发热可用解热镇痛药对症处理。
抗生素治疗
仅在有细菌感染证据时使用。一般咳嗽10天以上，细菌、支原体、肺炎衣原体、鲍特菌等感染的概率较大。可首选新大环内酯类或青霉素类药物，亦可选用头抱菌素类或喳诺酮类等药物。美国疾病控制与预防中心推荐服用阿奇霉素5天，克拉霉素7天或红霉素14天。多数病人口服抗生素即可，症状较重者可肌内注射或静脉滴注给药，少数病人需根据病原体培养结果指导用药。
手术治疗
该疾病一般无需进行手术治疗，但经保守治疗无效，喉梗阻仍无缓解或明显减轻则应及时进行气管切开术。
中医治疗
中医治疗总的治疗原则是扶正补虚，祛邪止咳，标本兼顾。痰湿蕴肺治宜健脾燥湿，化痰止咳，痰热阻肺治宜清热宣肺，化痰止咳。可应用中成药如复方紫花杜鹃片、杏苏止咳糖浆、咳嗽痰喘丸等治疗支气管炎。
其他治疗
运动疗法
坚持呼吸操锻炼、太极拳等都可不同程度地改善膈肌功能，提高肺活量和机体抗病能力，改善患者的生存质量。
增强免疫力
慢支的患者存在免疫功能特别是呼吸道免疫功能低下，导致反复呼吸道感染，造成急性发作，故在临床缓解期提高机体免疫功能对预防急性感染至关重要。常用药物主要分两类，一类是针对呼吸道常见致病菌的疫苗，如肺炎球菌多糖疫苗和流感疫苗，可减低由肺炎链球菌及流行性感冒引起的呼吸道感染发生率，减少抗生素的使用频率等。另一类是非特异性全身免疫调节剂。
支气管镜肺泡灌洗术
支气管镜肺泡灌洗术常用37℃生理盐水对支原体感染所产生的炎症因子、上皮细胞坏死物质进行冲洗，能够有效治疗支气管炎，帮助患儿肺部炎症尽快吸收。