Question

纵隔内 淋巴结

患者信息：女 45-59岁 湖北 武汉
病情描述(发病时间、主要症状等)：
胸部64排CT平扫
纵隔窗示食管中段近肺门处可见细条带状气体影，其下方管壁稍增厚，边界欠清楚。肺窗示双肺清晰，肺内血管走形正常，肺内未见明显实质性病变。纵隔窗示纵隔无偏移，血管及心影形态正常，纵隔内可见多个淋巴结。双侧胸膜肥厚。
印象：1.食管中段管壁增厚，边界欠清，建议行食道吞钡检查
2.双侧胸膜增厚

想得到怎样的帮助：
我母亲最近咳嗽、气喘，几次到医院诊治均未彻底康复；因为外公外婆都因癌症去世，她心里压力很大，昨天至医院主动要求做CT检查，请问这样的CT检查诊断书，能作出怎样的诊断？有癌症可能吗？

Answer 1

我来解释一下，希望对你有帮助。
1、从胸部CT平扫来看，主要提示食道中段管壁增厚，但是并没有提示局部管壁闭塞，也没有提示上段食道扩张，因此，并没有肯定食道癌。建议作食道钡餐是正确的，如果食道吞钡检查，没有见食道狭窄、僵硬、粘膜破坏中断等征象，可以排除食道癌；
2、关于纵隔内淋巴结的问题。纵隔内本身就有淋巴结，只要没有明显增大，就不能说明问题，一般纵隔内淋巴结短径不超过10mm。报告只提示纵隔内淋巴结显示，没有说增大的问题，视为正常；
3、.双侧胸膜增厚，很常见，任何胸膜炎或胸膜肿瘤都可以出现胸膜增厚，当然，绝大多数是胸膜炎所致，不必紧张，不用处理。

Answer 2

Answer 3

西医标榜科学，而其最有代表性的莫过于自诩精密准确的检查了。以至于有些中医都认可“西医检查，中医治疗”的模式，在普通百姓眼里简直就视其为生命，为至高无上的“宣判”。当他们面对着一大串看不懂的字母数字，捧着一大摞五颜六色的检查单子时，其诚惶诚恐、战战兢兢的表情，实在令人心生怜悯。那么，西医的检查真的有这么神奇吗？真的有那么高深的科学性吗？在我看则不尽然，至少其中包含了五大“忽悠”。
忽悠之一：把生命本来所具有的运动的、整体的、联系的这些鲜活的形态变成了静止的、孤立的、片面的检查指标。若把这些指标理解为人类自身的真实状态，实在是高抬了他们的身价。所以在我看来这些检查倒很近似于盲人摸象或刻舟求剑，只是一味地追求于事物的某一方面，而忘却了事物的各个方面都是存在着其必然联系的，个体的性能特征是不能概括总体的。把这一比喻解释在身体检查上，就是不应该用人类身体某一部位在某一时刻的表象来评判整体的身体机能状况。这样自然不是准确的检查结果了。 忽悠之二：对检查指标理解的机械性及片面性。对于检查指标中所标示的结果，西医往往不肯关注并深入研究指标标识中的另一方面的问题，孰不知任何事物都是具有两面性的。就拿现今最常见的“糖尿病”来说吧，血糖高不只说明病人血液中的含糖量高，同时也说明身体其他部分血糖的指标也正处于非正常状态之中。血糖高者并没有从其呼吸中吸取糖分的特异功能，那么那些多出来的糖分又是从哪儿来的呢？因此若再控制饮食，虽然指标是正常了，可是身体中缺少糖分之处就会更缺少了，恐怕病人整体的健康的状况也就会不尽人意了。
忽悠之三：把所谓不正常的指标单独地、武断地视为疾病。人体自身在抵抗各种疾病时都会做出不同的自主反应，而检查指标往往在这时却忽略了这种非常态，一味地认为检查出的指标就是人体自身的正常态。比如感冒发烧，身体越健壮者反而体温越高。原因是发烧是人自身抗病功能的激发和调动。一上手先退烧，无异于在抵抗外来侵略时，先缴了自家的枪，先毁了自家的长城。那让我们用什么来抵抗疾病的抗击呢？
忽悠之四：过分相信指标，忽略了精神因素。只是单方面的通过检查指标，就立刻给身体扣上了疾病的帽子，孰不知“糖尿病”、“高血压”、“冠心病”、“肝硬化”以及“癌症”等等这些可怕的字眼对人体的精神会造成多么大的压力。人不同于动物，其精神因素不可忽视，意志和信心是战胜疾病的根本要素。帽子一压，精神垮掉，小病变重，大病吓死，这难道不比那些数字和字母来得可怕吗？
忽悠之五：指标是万能的。从上可见，指标不正常，并不一定是有病或如指标所示的那么严重。反而没有被重视的却是在指标正常的情况下，人体却感觉异常。由此证明，指标不是万能的。比如，指标就查不出人的心情变化，查不出食欲是否减退，睡眠是否良好，就更加查不出头晕脑胀，疲倦乏力这类的“亚健康”状态了。其实往往这时，就已经到了该认真调整的时候了。一味地相信那些指标，还真不如相信自身的感觉来的科学。人体自身感觉之精密度及准确度恐怕不是什么仪器可以取代得了的。
更有甚者，查青光眼让人在短时间内大量喝水，查心脏病让人做极限运动，动不动就让穿刺取活体检查等等，这类检查已远远超出了“忽悠”的程度，简直可以说是在引发和加重疾病了。面对这类检查，可要慎之又慎，自己拿准主意。走错一步，后悔可就来不及了！
现在，不知道你面对如此的“忽悠”是做何感想了。还能把这类检查当作神圣不可动摇的科学吗？总习惯于指责他人为“伪科学”，现在这顶“伪”的帽子，是不是自己戴上了才正合适呢？迷信总是不可取的，迷信过了头那就更不可取了，所以千万不要让这些“忽悠”把自己“忽悠”得迷糊了。要知道，平常开个玩笑糊涂一下没关系，在正经事上可是不能玩命的啊！
当然，“忽悠”也并非无一可取之处。 唯其单一，才便于在瞬息万变、错综复杂的生命活动中抓住点可抓住的信息，虽没有自诩的那么精密准确，但也不失为寻找参考因素的办法之一；唯其机械，才便于一是一、二是二地有针对性地果断定量下药，瞻前顾后、错失良机自然也不是好事；唯其定性，才如棒喝一声，令人警醒，对自己的疾病高度重视，以免在浑浑噩噩中加重了病情。
在生命科学的高峰上，不是装作科学就是科学的，也未必像自我感觉的那样已经到了别人的头顶上，小心弄不好滑到了脚底下，脸上还真有点挂不住呢！
还有一点，因与科学距离太远，实不想说了，但又觉得不说透对不住大家。在冠冕堂皇，道貌岸然的“科学”检查的神圣光环后面还有一个“精灵”在作怪，那就是金钱。美其名曰“创收”。在人命关天的大事面前只盯着钱，是不是有点太不道德了？我也不深讲了，谁也不傻，自己去想吧！实话说得太多了，还真怕走夜路时被人打黑棍呢！其实说了这么多，无非是为了让更多的患者走出一个轻信的误区，别让一些数字和字母挡住了通往健康的大路。