Question

肩锁关节半脱位

Answer 1

肩锁关节脱位并非少见，可有局部疼痛、肿胀及压痛，伤肢外展或上举均较困难，前屈和后伸运动亦受限，局部疼痛加剧，检查时肩锁关节处可摸到一个凹陷，可摸到肩锁关节松动。手法复位后制动较为困难，因而手术率较高。
1.保守疗法
Ⅰ型肩锁关节脱位者，休息并用三角巾悬吊1～2周即可；Ⅱ型脱位者，可采用背带固定。方法为患者立位，两上肢高举，先上石膏围腰，上缘齐乳头平面，下缘至髂前上棘稍下部，围腰前后各装一铁扣，待石膏干透后，用厚毡一块置锁骨外端隆起部（勿放肩峰上），另用宽3～5cm皮带式帆布带，越过患肩放置的厚毡，将带之两端系于石膏围腰前后的铁扣上，适当用力拴紧，使分离之锁骨外侧端压迫复位。拍片证实复位，用三角巾兜起伤肢，固定4～6周。亦可在局麻下复位，从锁骨远端经肩锁关节与肩峰作克氏针交叉固定。术后悬吊患肢，6周后拔出钢针，行肩关节功能锻炼。
2.手术疗法
肩锁关节全脱位，即Ⅲ型损伤的患者，因其关节囊及肩锁韧带、喙锁韧带均已断裂，使肩锁关节完全失去稳定，上述外固定效果不满意，对年龄小于45岁者，应手术修复。常用的手术方法有肩锁关节切开复位内固定术、喙锁韧带重建或固定术、锁骨外端切除术、肌肉动力重建术等。
（1）肩锁关节切开复位克氏针固定术此法适用于Ⅱ型脱位患者。
（2）锁骨外端切除、喙锁韧带移位术
（3）陈旧性肩锁关节脱位肩锁关节半脱位，一般无临床症状，不需要手术治疗。全脱位如有疼痛等症状，可做以下手术：①切除锁骨外1/3，其外形和功能均能达到满意；②喙肩韧带移位代喙锁韧带：切断喙肩韧带肩胛端，将此端缝入已切除末端的锁骨髓腔内，拉紧结扎；③肌肉动力移位：肩锁关节切开复位克氏针内固定后，将喙突从其底部切断，连同其上的肌腱向上内移植于锁骨，用螺丝钉固定。利用附着于喙突肌肉的拉力保持锁骨整复后的位置。
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Answer 2

你好，肩锁关节半脱位一般都有喙锁韧带损伤甚至完全断裂，如果年龄较大、一度脱位一般不影响功能。,指导意见:,肩锁关节半脱位用肩肘带固定2—3周就可以了。如果年轻、脱位明显、影响功能和美观，就要通过手术复位固定并修复喙锁韧带才能达到理想的治疗效果。

Answer 3

自述由于外伤导致肩锁关节半脱位，而医生诊察后考虑是需要手术治疗，而如果保守治疗也需要根据韧带撕裂情况考虑。局部有肩锁韧带，喙锁韧带固定此关节。像你诉说的情况，如果说明确韧带撕裂情况而已，需要通过ct或磁共振检查，才能明确具体情况，再考虑是否保守治疗还是手术治疗。保守治疗就外固定，而外固定容易松脱。

Answer 4

一般来说肩锁关节脱位分为六型的，治疗原则的话大概是这样的，I、II型的话主张保守治疗，III型的话可以保守也可以手术治疗，IV以上的话就主张手术治疗了。根据你说的半脱位的情况，个人觉得应该超不过III型的，所以说保守治疗也是可以的，当然如果有要求的话，也是可以手术治疗的。或者说具体的到医院检查一下看看，看看你的脱位严重程度，然后再根据具体情况决定治疗方案。