Question

特发性震颤是什么？

Answer 1

特发性震颤是因为常染色体显性的遗传疾病，有家族史，主要表现在姿势震颤是它的核心临床表现，有手、头部震颤，很少的人出现下肢震颤。
在注意力高度集中或者精神紧张、疲劳，饥饿的时候震颤会加重，表现在姿势性或者运动性震颤，常累及一只手，双手或头部症状，直到后来才逐渐变得明显，通常不会引起残疾。
喉肌受累可能会影响发音，患者通过少量饮酒，可以使症状显著缓解，但只是短暂的，当停酒以后反而更严重，可能还会出现睡眠障碍，听力下降，通过做CT检查，还有肌电图检查，再配合着临床表现得以确诊。

Answer 2

特发性震颤患者的震颤部位(头、手臂、下肢、声音、下颌、是否对称等)，发作方式(静止性、姿势性、动作性)、频率与幅度(精细或粗大)。单纯头部震颤提示特发性震颤和肌张力障碍性震颤，但腭和面肌震颤更常见于帕金森病；不对称性上肢震颤常见于帕金森病，但也可能为原发性震颤和肌张力障碍性震颤；腿部震颤或行走时手部震颤提示帕金森病；精细震颤常见于特发性震颤、甲状腺功能亢进和生理性震颤，常很难发现；小脑性震颤则表现为高幅振荡，帕金森病的震颤介于两者之间。
”
鉴别各种原因的震颤需要从病史的采集、震颤特点的观察以及体格检查来综合分析：
1、典型的特发性震颤在儿童、青少年、中老年中均可发现。
对起病的高峰年龄有两种观点。一种认为起病年龄的分布为双峰特征，即在20～30岁和50～60岁这两个年龄段；另一种观点认为特发性震颤很少在少年发病，随着年龄增长发病人数增加，平均起病年龄37～47岁。
2、特发性震颤惟一的症状就是震颤，偶有报道伴有语调和轻微步态异常。
患者通常首先由上肢开始，主要影响上肢，双侧上肢对称起病，也可单侧上肢起病。一旦上肢影响后，常向上发展至头、面、舌、下颌部。累及躯干和双侧下肢者少见，仅在病程的晚期出现，而且程度比上肢轻。随着病程和年龄的增加，频率逐渐降低，幅度逐渐增加。
典型症状是手的节律性外展，呈内收样震颤和屈伸样震颤，旋前旋后样震颤(类似于帕金森病)十分少见。书写的字可能变形，但不会表现为写字过小。另一个常影响的部位是颅颈肌肉群。头部、舌或发声肌均可累及，表现为患者手部严重的姿位性震颤和头部震颤，包括垂直的“点头”运动和水平的“摇头”运动。软腭、舌的震颤会导致发声困难。
3、震颤在发病10～20年后会影响活动，随年龄增长严重程度增加，以致完成精细活动的能力受到损害，至发病后第6个10年达到高峰。86%的患者至60～70岁可影响社会活动和生活能力，包括书写、饮水、进食、穿衣、言语和操作。震颤幅度越大，对活动能力的影响也越大。震颤对性别的影响无差异。
4、许多因素都可以影响震颤，饥饿、疲劳、情绪激动和温度等会加重震颤。与大多数不自主运动一样，特发性震颤在睡眠时缓解，也有个别报道，震颤在浅睡中仍然持续存在。
特发性震颤患者对乙醇(酒精)的反应是特征性的。许多患者即使只摄取少量乙醇(酒精)就可减少震颤。42%～75%患者饮酒后震颤减轻，但只是暂时的，一般维持2～4h，第二天震颤反而加重。很少有报道乙醇(酒精)对其他类型的震颤有类似作用，乙醇(酒精)是通过中枢起作用的。
5、特发性震颤可以伴发其他运动障碍的疾病。特发性震颤伴发帕金森病是众所周知的。据报道，在特发性震颤患者中，帕金森病的发病率比正常对照人群高得多，即使在大于60岁的特发性震颤患者中，帕金森病的危险度是同年龄组的随机人群的24倍。
特发性震颤药物治疗
特发性震颤的治疗归纳为药物和手术治疗，常用药物有心得安、安坦等，根据临床治疗数据显示，大部分患者服用药物治疗效果甚微。
特发性震颤患者DBS手术治疗
神经外科手术也可应用于特发性震颤的治疗，限于药物难治性肢体震颤的治疗，对头部和声音震颤效果不肯定的患者。脑深部电刺激(DBS)治疗具有低创伤性、可逆性、可调控性的特点，因此，难治性重症特发性震颤患者应首选手术的治疗方法，而且手术对中线症状的缓解明显好于单侧手术，而双侧手术若出现构音困难、吞咽障碍等并发症，可通过术后程控调节减轻其程度和范围。

Answer 3

特发性震颤是一种非器质性病变的疾病，是做任何仪器检查都检查不出来的神经系统方面疾病，也就是前面说的无法确定性，没有病因的疾病，又如何对症治疗？所以西医只能通过抑制神经、营养神经的药物进行治疗，虽然能缓解，但随着时间的推移，疗效会越来越差，且产生的副作用也越来越明显，让病人痛苦不堪。但中医治疗不一样，中医是针对每个人病情严重程度，体质进行辨证施治，从病的源头来进行治疗，而很多病人之所以用中医治疗没有康复，很大一部分是因为没有找对医生，没有找对方法。

Answer 4

特发性的震颤是指病因不明的一类肢体的震颤，表现为患者在拿东西或者在精神情绪紧张的时候，出现的肢体的一个不自主的抖动，尤其是出现手的不自主的抖动。
那么，特发性的震颤是所有震颤中发病率最高的；在老年中，它的发病率非常的高，是老年的震颤最常见的病因。
特发性的震颤，它的病因不明，有一些可能与自己的免疫反应有关，还有一些可能与颅内的退行性病变，比如说存在基底节的变性萎缩等，跟这些有关。
特发性震颤的患者应用一些缓解肌张力的药物，比如可以用阿尔马尔、倍他乐克等，可以改善它的震颤的症状。

Answer 5

特发性震颤临床容易和帕金森病混淆，特发性震颤实际上是独立的疾病，它发生的年龄就偏年轻，女性的比较常见，这种震颤以头部的不自主的左右的晃动为主，所以说它本身实际上和其他的一些静止性震颤有比较明确的区别，所以说发病的机制也是和其他的这种帕金森病的静止性震颤也有区别。对于特发性震颤实际上治疗更多的是采取药物治疗，药物治疗现在有几种药物可以选择，一个是心得安，这种是比较老的一种药物，能达到一定的疗效，还有一种药叫阿罗洛尔，这种药物对于特发性震颤有比较好的疗效。但是这种药物可以对心脏的收缩和心率的有一定的影响，所以说这种药物一般是在医院使用。另外是在心电监护的情况下进行早期的药物的使用，等药物达到一定的安全性以后，回家再使用。有一部分患者，我们也可以进行立体定向的手术治疗，也能达到一定的效果