Question

尿血是怎么回事

Answer 1

　血尿是指尿中的红细胞数量超过正常值，做尿常规化验时尿潜血阳性，这个时候叫做血尿。因为产生血尿的原因比较多，所以不能光通过化验，由潜血确定某个疾病，出现血尿时患者还需要做一些全面的检查来排除其他疾病。　　血尿的病因较多，像外科性的疾病如泌尿系结石、泌尿系感染或者泌尿系的肿瘤；还有可能是内科性的疾病如肾炎、肾病；另外有一小部分找不到原因，称为特发性血尿。　　所以，当患者出现血尿时，应该及时到医院做详细的检查，来明确血尿的病因。尿液中血细胞增多超过正常值称为血尿或尿血。血尿可以是肉眼可见的，也可以是肉眼看不见，只能在显微镜下检查发现有超过正常数量的红细胞。血尿的颜色的深浅主要由尿液中所含红细胞的数量决定，血量多尿液可呈鲜红色、洗肉水样、粉红色及浓茶色等，出血严重的甚至尿中带有血凝块。
血尿的原因比较复杂，但大多为泌尿系统本身病变引起。根据血尿在排尿过程中出现的先后情况，可初步判断出血部位:①尿道溢血:指不排尿时有血从尿道口不自主溢出，说明病变多在尿道括约肌以下;②初血尿:排尿开始时尿内有血，而后逐渐变清，提示病变多在后尿道或膀胱颈;③终末血尿:排尿开始时无明显出血，直至排尿终末时出现血尿，说明病变多位于膀胱三角区或后尿道;④全程血尿:自排尿开始至终了，血与尿液完全混合，全部尿液均为深浅不一的血色。
根据血尿的伴随症状和年龄也可以对血尿的定性诊断提供帮助:①无痛性血尿:为泌尿系肿瘤的特点，其中以膀胱肿瘤最为多见。如果中老年人出现间断、无痛、全程肉眼血尿应高度怀疑为泌尿系肿瘤。除此之外，肾结核、肾结石、前列腺增生、多囊肾等也可引起无痛性血尿;②血尿伴肾绞痛:多见于肾结石和输尿管结石，有时肾肿瘤出血形成凝血块或脱落的坏死肿瘤组织使输尿管梗阻时也可引起肾绞痛;③血尿伴膀胱刺激症状（尿频、尿急、尿痛）:常见于泌尿系下尿路的病变，最多见的是急性膀胱炎、结石或结核，急性肾盂肾炎、急性前列腺炎也可出现此症状;④血尿伴下尿路梗阻症状:多见于前列腺和膀胱病变，如前列腺增生、前列腺炎、膀胱结石、膀胱肿瘤等;⑤其它伴随症状:如同时伴有腹部肿块、水肿、高血压、发热等均提示一定病变，有时也会出现原因不明的血尿。从年龄因素分析，不同年龄出现血尿多发病也不一样，如儿童血尿多见于肾小球肾炎;40岁以下的男性发生血尿，以结石、前列腺炎、结核、尿道炎及外伤多见;如为女性，则多见于尿路感染;40岁以上的成人发生血尿则要考虑到肿瘤的可能。
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尿液中血细胞增多超过正常值称为血尿或尿血。血尿可以是肉眼可见的，也可以是肉眼看不见，只能在显微镜下检查发现有超过正常数量的红细胞。血尿的颜色的深浅主要由尿液中所含红细胞的数量决定，血量多尿液可呈鲜红色、洗肉水样、粉红色及浓茶色等，出血严重的甚至尿中带有血凝块。血尿的原因比较复杂，但大多为泌尿系统本身病变引起。根据血尿在排尿过程中出现的先后情况，可初步判断出血部位:①尿道溢血:指不排尿时有血从尿道口不自主溢出，说明病变多在尿道括约肌以下;②初血尿:排尿开始时尿内有血，而后逐渐变清，提示病变多在后尿道或膀胱颈;③终末血尿:排尿开始时无明显出血，直至排尿终末时出现血尿，说明病变多位于膀胱三角区或后尿道;④全程血尿:自排尿开始至终了，血与尿液完全混合，全部尿液均为深浅不一的血色。根据血尿的伴随症状和年龄也可以对血尿的定性诊断提供帮助:①无痛性血尿:为泌尿系肿瘤的特点，其中以膀胱肿瘤最为多见。如果中老年人出现间断、无痛、全程肉眼血尿应高度怀疑为泌尿系肿瘤。除此之外，肾结核、肾结石、前列腺增生、多囊肾等也可引起无痛性血尿;②血尿伴肾绞痛:多见于肾结石和输尿管结石，有时肾肿瘤出血形成凝血块或脱落的坏死肿瘤组织使输尿管梗阻时也可引起肾绞痛;③血尿伴膀胱刺激症状（尿频、尿急、尿痛）:常见于泌尿系下尿路的病变，最多见的是急性膀胱炎、结石或结核，急性肾盂肾炎、急性前列腺炎也可出现此症状;④血尿伴下尿路梗阻症状:多见于前列腺和膀胱病变，如前列腺增生、前列腺炎、膀胱结石、膀胱肿瘤等;⑤其它伴随症状:如同时伴有腹部肿块、水肿、高血压、发热等均提示一定病变，有时也会出现原因不明的血尿。从年龄因素分析，不同年龄出现血尿多发病也不一样，如儿童血尿多见于肾小球肾炎;40岁以下的男性发生血尿，以结石、前列腺炎、结核、尿道炎及外伤多见;如为女性，则多见于尿路感染;40岁以上的成人发生血尿则要考虑到肿瘤的可能。

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Answer 2

小便中带血是血尿，对疾病的诊断有帮助。小儿血尿多见于急性肾炎；
青少年或中年人血尿，应考虑泌尿系统非特异性细菌感染、结核与结石；
女性血尿如发生在新婚或生育期，多为肾盂、-膀胱及尿道炎症。
血尿件有尿频、尿急和尿痛等膀胱刺激症状，则要考虑泌尿系统感染；
如伴有腰痛、肾区叩击痛或有发热者，多为肾盂肾炎；-只有膀胱刺激症状面缺乏全身感染症状者，
多为膀胱炎；血尿如发生在剧烈绞痛后，则多为肾或输尿管结石；
排尿时疼痛、尿流突然中断或排排尿困难者，多为膀胱或尿道结石；
在大便或性交后发生血尿，常为后尿道炎；站立时发生血尿而卧位时消失，
则应考虑肾下垂；-剧烈运动后发生血尿，则为运动后血尿或肾结石
；先有较长时间的排尿困难，后有血尿，应考虑为前列腺疾病或泌尿系统感染。
如果是无痛性血尿,应排除癌变的可能.-
(一)
血尿的病因
血尿常常是由泌尿器官的疾病引起的。人的尿液是在肾脏里生成的，经过肾盂、输尿管、膀胱、尿道排出体外，凡是这些器官有了病，发生出血，都可以引起血尿。
常见引起血尿的疾病有各种肾炎、泌尿系统感染、出血性膀胱炎、泌尿系结石、肾结核、肾肿瘤、肾及尿道损伤等等。血尿是以上这些疾病的主要症状之一。
(二)
血尿的鉴别诊断
当排尿开始为血尿，而后段尿液正常，一般多为尿道疾病；如排尿开始正常，快结束时出现血尿，多为膀胱炎和前列腺病；如果为“全程血尿”，血色暗红，一般多为肾脏的疾病引起。尿血很少出现休克的表现。
血尿常见于以下疾病：
1急性肾小球肾炎
血尿伴尿少、蛋白尿、浮肿、高血压、发病前一周患扁桃体炎。
2肾盂肾炎、血尿伴尿痛、尿急、尿频、腰痛、发烧。
3泌尿系统结石
特点是血尿伴肾绞痛，或有排尿中断、排尿困难、尿痛等症状。
4肾结核
有血尿者占90%以上，特点是尿急、尿频、尿痛逐渐加重。
5肾及尿路损伤
多有腰部或腹部外伤史，如挫伤、撞伤、摔伤等。
6过敏性紫癜
这种病皮肤有出血点，胃肠道出血，关节痛。皮肤有出血点2～4周后出现血尿。
7全身性疾病
维生素C、维生素K缺乏症，血液病如白血病、血友病可引起血尿。
8药物性血尿
有些药物对肾脏有损害，服用后可引起血尿。如庆大霉素、四环素、磺胺类药物、卡那霉素等等。
9暂时性血尿
饮水过少引起，增加饮水，稀释尿液后很快消失
还有可能是物理化学因素引起。。

Answer 3

出现尿血的原因有很多，比如功能性原因，最近是否有过剧烈运动，运动后容易造成撕裂出血，还有外科性血尿是否患有肾结石出现的血尿，泌尿系统炎症感染后出现的血尿，平常是否注意阴部的清洁卫生了，具体病因需要到医疗机构详细诊断后确诊。

Answer 4

男性患者如果出现尿血，有可能就是比较明显的肉眼血尿。如果出现肉眼血尿，比较常见的有三种情况：
第一、泌尿系统的感染。如果有出现泌尿系统的感染，常常会合并有尿频、尿急甚至尿痛，建议做一个尿分析、尿培养。
第二、泌尿系统的结石，结石在排泄的过程中有可能会导致粘膜的损伤，从而导致出血。建议做一个泌尿系统的彩超检查明确。
第三、如果出现肉眼血尿，而没有其他症状，要注意有没有泌尿系统的肿瘤，常常会出现无痛性的血尿。建议做泌尿系彩超或者CT的检查明确。

Answer 5

指尿中含有过多的红细胞。正常情况下，尿液中是没有红细胞的。医学上把病人尿液离心沉淀后，用显微镜来检查，如果每个高倍视野中有5个以上的红细胞，就叫血尿。
若是仅仅在显微镜下查出红细胞，而眼睛看不出来有血的尿，叫做镜下血尿；如果眼睛能看出尿呈“洗肉水样”或带血色，甚至尿中有血丝或血凝块，叫做肉眼血尿。