Question

肝硬化时，肝脏发生了怎样的变化？

Answer 1

肝硬化是，肝脏经历了炎症、功能、形态和结构等的变化，以及再生结节的形成。“冰冻三尺，非一日之寒”， 这些变化是一个由量变到质变的过程。

打个比较不太贴切的比方，就像一块刚挖出的、新鲜多汁的生姜，晒干以后，变成了用来做中药的“干姜”，硬化后的肝脏就像一块干了的姜。

肝硬化源自于肝纤维，而肝纤维化是伴随着炎症而出现的一种变化，是由细胞外基质或疤痕包裹受伤区的创伤产生的，是一种愈合、修复反应。

龙大夫常常给患者说，想象皮肤被爪子抓的遍体鳞伤后，经历了炎症再愈合后，手上可见的疤痕的样子。

正常肝脏的基本单位，是有 规则排列 的肝小叶。每一个肝小叶，由固定的血管、细胞和胆管等结构组成。偶尔轻度的炎症，肝小叶的结构不会被打乱。因为正常的情况下，即使有少许炎症、坏死的肝细胞，也会在原地长出新的肝细胞，以修复原来的损伤。

而持续、反复的慢性损伤，导致出现的疤痕组织越来越多。这样的话，正常的肝小叶结构逐渐被打乱，有用的肝细胞越来越少，纤维组织越来越多，把原来整齐排列的肝小叶，重新分割形成假小叶，同时还伴有再生结节的形成。

假小叶的形成，扭曲了正常走行的肝脏血管网，再加上再生结节对肝血窦的压迫， 最终可能会导致流向肝脏的血液阻力增大，产生门静脉高压。 并由此而引发食管-胃底静脉曲张等各种严重的并发症。

肝脏形态方面的改变，最直接的后果是，导致其功能的失代偿。我们知道，肝脏在人体有合成、代谢、解毒、分解等多种功能，当肝脏的失代偿后，这些功能都会逐渐减退，出现白蛋的下降、转氨酶升高、胆红素升高、胆碱酯酶下降，乃至凝血功能障碍等变化。

除了肝脏本身的变化外，还可能因为肝硬化导致导致腹水形成和严重感染，并最终引发肝性脑病。结局不那么美好。所以，从现在开始珍惜自己的生命，爱护自己的身体吧，祝大家身体 健康 ！

肝硬化，从其名称上你就能很直观的理解，即肝脏变硬了。肝硬化时，肝脏的变化，是非常明显的，主要表现为正常肝脏结构的破坏，和纤维组织的增生，同时伴有肝功能的减退、甚至衰竭。早期肝脏体积可稍增大或变化不明显，晚期则肝脏缩小。

正常的肝脏，肝细胞排列有序，血管、胆小管走行规律，而发生肝硬化时，由于肝细胞不断的破坏、再生，以及纤维组织增生，纤维组织会杂乱无章的把肝细胞包绕、分割成一个个的小团块，然而肝细胞团块中没有血管走行，也就不能发挥正常肝细胞的作用。同时，肝脏结构的紊乱，也会造成肝内血流受阻，而汇入肝脏的胃肠静脉系统、脾脏等，就会出现淤血，引发脾大、脾亢、上消化道出血、腹水等等。

目前来讲，已然发生的肝硬化是无法逆转的，很多患者都会因不能及时的肝移植而逐渐走向生命的尽头。所以预防肝硬化的发生，是我们唯一能做的。在我们国家，目前肝硬化最主要的病因有两个：病毒性肝炎+酒精性肝病。积极治疗肝炎，戒酒，勤复查彩超和肝功，牢记在心！

首先肝硬化这种疾病起病隐匿，所以肝脏也被叫做哑巴脏器，主要是早期的肝硬化没有明显症状，而且触摸肝脏或者做肝脏检查(B超、CT)没有明显异常，而随着肝硬化的加重，有些患者会出现肝脾肿大的现象，而晚期肝硬化最终会萎缩变小变硬，肝功能也逐渐减退。

肝硬化患者的肝脏要经过几个阶段的演变，一开始以肝脏慢性炎症感染(乙肝) 肝脏脂肪变性 肝细胞减少 肝组织弥漫性纤维化 肝内外血管增生 肝硬化，而肝细胞却要也会逐渐消亡，肝细胞会出现变性坏死、肝细胞变性调亡、转化为间质细胞(上皮–间质转化)。

肝硬化病程发展缓慢，临床上将肝硬化分为肝功能代偿期和失代偿期，而代偿期的肝硬化可以治疗好转，而且预后效果好，代偿期肝硬化患者症状较轻或无症状，可有上腹部不适、乏力、食欲减退、消化不良、腹胀腹泻等症状，这种症状多呈间歇性，常见于劳累或者精神紧张后出现。

而肝硬化失代偿期是比较严重的因为开始出现肝功能减退(会出现食物减退、恶心呕吐、乏力消瘦、黄疸、出血、肝掌蜘蛛痣、不规则低热、腹水等症状)，而且这些症状还会逐渐加重，使得出现肝门静脉高压(胃低食管静脉曲张、腹壁静脉曲张、痔静脉曲张、脾功能亢进及肿大)。