Question

你好、我曾经被确诊肺结核、

患者信息：男 15-24岁 河南 南阳
病情描述(发病时间、主要症状等)：
4年以前体检中得知有肺结核、但是没注意2年后以前就出现胸闷、胸肋骨疼、现在开始咳血、

想得到怎样的帮助：
我该怎么办？

曾经治疗情况和效果：
去年5月份吃过2个月的药 后到防疫站复查、医生说已经好了、给了我3个月的药让我巩固下、但是我没吃、现在出现咳血、
那现在我该怎么办?是吃医生给我开的药还是回去复查了再说、咳血是从昨天开始的、量不多、2.3口 咳出来的有明显的凝固物体、以前从没有、昨天开始的、还有就是、有没有别的原因引起咳血的？

Answer 1

[概念]
咳血，是指肺、肺系(气管)出血，经咳嗽而出，故多痰血相兼，或痰中带有血丝。若痰少而血多，或大量出血，则称咯血。
咳血之称来自《内经》。《丹溪心法》称"咯血"。《证治要诀》又称"嗽血"。其后，也有将咳血、嗽血、咯血细加分辨者，但无更大临床意义。应分辨者，却是历代医学文献中，有将咳血称作吐血的，如《金匮．惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证并治》篇:"烦咳者，必吐血";《伤寒论》中则笼统地称为"亡血"。因此后世有呕血、咳血不分，统称为吐血。尽管血皆从口而出，但病位不同，名称、概念上皆须严格区分。

[鉴别]
常见证候
外感咳血:突然咳痰带血，恶寒发热，咽痒，头晕头痛，胸痛;或鼻燥、口干、舌苔薄黄，脉象浮数;或舌苔薄白，脉象浮紧。

肺热壅盛咳血:咳痰色黄带血，咯血量多，血色鲜红，口干而渴，咽干痛，多伴有发热，胸胁引痛，急躁易怒，便秘溲赤，舌质红、苔黄，脉弦滑数。

瘀阻肺络咳血:咳痰带血或吐血沬，心悸，咳逆倚息不得卧，胸闷刺痛，口唇青紫，面色晦滞，目眶黧黑，舌质紫暗或有瘀斑，脉沉弦涩或弦迟结代。

脾肺气虚咳血:咳血久延不愈，血量较少，血色暗淡，咳嗽痰白，面色(白加光)白，畏冷，神倦肢乏，心悸气短，声细懒言，纳少无味，大便溏，舌淡苔薄白，脉沉细或芤。

阴虚火旺咳血:干咳少痰或痰粘难以排出，咯血鲜红，血多痰少，反复咯血不已。午后颧红，低热心烦，手足心热，咽干欲饮，盗汗乏力，或有遗精多梦，或有阴股间热，腰脊痛，舌质红，少苔或无苔，脉细数，两尺脉无力。

中医中药可以治疗,
属于哪种情况可以告诉我

Answer 2

回去医院再看，很有可能是结核复发，病情可能已经发生了变化。原来有用的药因为你没有吃巩固的三个月可能病菌已经产生了耐药性，所以原来开的那三个月的药现在不见得有效了。不要延误病情了，早治早好，也免得传给家人和朋友。

Answer 3

结核药一吃必须是半年以上，且不能断（要么吃，要么不吃）。 到正规医院进行正规治疗， 复发后建议你入院强化治疗，结核本就不是什么很难治疗的，吃药必须把病毒清除后才能停（至少8个月） ，吃吃停停，不按正规治疗，很有可能会导致肺外结核（结合病毒转移）那时就比较麻烦。 不要怕，到正规医院接受正规治疗， 拍CT观察下，结核只是治疗久点并不可怕。

Answer 4

你得肺结核就吃了两个月的药？？？哪位名医这么告诉你的。结核病治疗一个疗程最少需要9个月，而且是必须每天坚持吃药，足量，规律的吃才可以。呼吸道出血都可以导致咳血，还是去医院仔细查查吧

Answer 5

从症状、胸部CT来看，诊断更多考虑为：肺结核、结核性胸膜炎、胸腔积液。
胸腔积液如为血性，虽然肺癌胸膜转移的患者多见，但结核性胸膜炎的患者也可以出现血性胸水，两者的鉴别判断主要是依靠病理学（胸水找脱落细胞）及抽出来的胸水检查（胸水常规、胸水生化、胸水肿瘤标志物），如果能从胸水中找到癌细胞，那毫无疑问就是肺癌胸膜转移，但如果胸水未找见癌细胞却不能排除肺癌的诊断（就似抓贼一般，一个区域没有抓到贼不代表真的没有）。临床医生往往从胸水常规、生化、肿瘤标志物中就能判断出是恶性胸腔积液还是良性胸腔积液。

如果临床医生考虑为良性、结核性胸腔积液可能性大，就将使用“诊断性抗结核治疗”，就是在没有100%确诊前先予试验性治疗（口服3-4种抗结核药物，非常便宜），如果治疗有效果（胸水减少，症状好转）则可确诊为结核。

请不要怀疑上一段文字中的“诊断性抗结核治疗”及“试验性治疗”字样，这些为诊断、治疗该疾病的最常见方法，不要以为是试验和诊断性的、没有100%确诊就不同意医生给予这样的治疗，此方法为经典方案。

（宁波市第三医院陈众博大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）