Question

哪些乙肝病人适合用干扰素治疗？哪些肝炎病人不适合干扰素治疗？

Answer 1

干扰素主要用于治疗有HBV复制标志的慢性乙肝患者，具体条件为：1、乙肝表面抗原阳性者兼乙肝e抗原阳性者，或乙肝病毒去氧核糖核酸阳性者。2、半年内谷丙转氨酶反复异常者。3、肝组织炎症反应明显或肝组织HBsAg与乙肝核心抗原免疫组化染色阳性者。4、血白细胞在4x10的9次方每升以上，血小板高于50x10的9次方每升者。 然而干扰素也并非治疗肝炎的万能良药，对有些病毒性肝炎患者却并不适宜，如：1、母婴垂直传播的新生儿，这是因为宿主产生免疫耐受形成慢性携带状态，故对抗病毒药物不敏感。换句话说，这类婴儿体内干扰素产生正常，故不必再用外源性干扰素诱导激发。2、3岁以内婴幼儿经水平传播而感染者：此类患儿的免疫系统淋巴细胞受到侵犯，导致T、B淋巴细胞功能缺陷，形成持续携带状态，故抗病毒治疗不如成人期感染者有效。3、存在肝内整合HBV-DNA者：因此类药物只能控制复制型的HBV-DNA，而少量整合型仍持续存在，一旦停药，该型DNA作为模板而使病毒再复制。4、男性同性恋者：因此类人免疫功能不正常，所以使用干扰素无效。

Answer 2

哪些人适合干扰素：
1、治疗前血清ALT或AST有反复波动或酶的活力持续升高者或者治疗前血清HBeAg的P/N值偏低(P/N 5～8)或HBV DNA水平低(<100Pg/ml)者;
2、病程较短者，肝组织内含铁量低者;
3、肝脏病理有活动性炎症病变(如有碎屑样坏死)者疗效佳;
4、无重叠感染者(如丙型、丁型肝炎等)，无HIV感染或免疫抑制剂治疗者，治疗期间血清中无干扰素中和抗体产生者;
5、女性患者疗效比男性为佳。

哪些人不适合干扰素：血清胆红素升高甚至超过2倍正常值上限，失代偿期肝硬化(如出现过腹水、消化道出血、肝性脑病等)、伴有自身免疫性疾病(如自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝硬化、患严重心脏病(如心肌梗死、心绞痛、心律失常、新功能衰竭)、肾疾病(如慢性肾炎、尿毒症等)、精神异常(如精神分裂症、抑郁症等)。

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Answer 3

转氨梅正常值2-10倍，病毒后天传染的，或年龄30以下。肝硬化，失代偿不能。