Question

乙肝病毒携带者 关于拉米夫定问题

我今年23岁未婚，有病史十几年，06到07年吃过拉米夫定大概一年多的时间，后来几年一切正常，从大三阳转到小三阳，肝功能也正常。可是前段时间查的时候ALT(谷丙转氨酶）为234高了 AST（谷草转氨酶）为89高了 而HBeAg（E抗原）为0.297正常 HBsAg(表面抗原）为280.929高了 HBeAb（E抗体）为大于50 高了 病毒量为6.16乘以10的五次方高了 主要是这一两年的时间干了不少体力活 很累 。。后来医生又给我开了拉米夫定 我以前也吃过的 效果还挺好的 但最近看网上说不能吃 我再次请教这方面的专家 谢谢

Answer 1

首先我想问您一个问题，当您从大三阳转到小三阳后，是大夫让你停的药还是自己决定停药的？无论是大夫让您停的还是自己决定停的，现在都是一个严重的后果。

首先服用西药抗病毒治疗不能说停就停，应该是间歇性的停药，并且在停药期间每隔三个月检查下肝功和乙肝病毒含量测定好及时跟踪病情的发展。

从您结束吃药到现在已经3、4年了，难道没复查过吗？太大意了！乙肝小三阳不是意味着已经彻底好转了，反而更应该值得去注意，必须做好定期复查肝功和肝脏彩超等。

既然现在肝脏已经收到损害和病变，那么必须治疗了，当然和您最近干了很多体力活是有关系的，现在吃拉米夫定也行，不要相信网上说的那些东西，要客观的评价西药抗病毒治疗，搞互相攻击是没有意义的，您从大三阳变成小三阳不就是个很好的例子吗？

说了这么多，我只想告诉您，并不是说变成乙肝小三阳我们就可以不管了，一定要做好定期复查和检查，如果您定期复查的话，那么谷丙转氨酶的数值肯定会被控制住的，不可能发展到现在的280多，正常数值应该在40以内，数值越高说明肝脏受损越严重，所以一定要吸取教训，祝您早日康复。

追问

我是自己停药的 期间查过不管是病毒量还是转氨酶都是正常指标而且也一直都是小三阳 记得有次查了转氨酶升高了一点点 大夫说没事情 不用吃药 后来我也就没有在意了 可能主要是干了体力活 我觉得与吃的拉米夫定没有关系 应该不是反弹 现在我继续吃还可以嘛？请您给点建议 非常感谢 我是男性 不抽烟不喝酒 没有结婚。。

追答

现在看来有两种办法，第一，继续服用拉米夫定治疗。第二，可以考虑吃些降低转氨酶和保肝护肝的药物进行保守治疗。
当然我认为第一种效果会很不错的，决定权在您自己。
没有不良嗜好最好！这样对病情的康复是有很大帮助的。加油！

追问

我也配着吃了爱洛克和降酶灵胶囊 发现最近饭量增加了不少 而且我的第一次吃拉米夫定后就开始发福了 以前很瘦的 目前一米七的个子 体重一百二十多斤

追答

首先肯定是小三阳，那人估计是看错了。
现在您吃的药还是不错的，中西结合治疗，效果更佳。
能不能吃跟吃拉米夫定应该有一定关系，主要是肝功能恢复好了，所以您才能吃的，继续吧。

追问

非常感谢您 请问您是传染科的专家吗？

追答

我是传染科忠实的患者，我的主治医师是省级比较有名气的医师，跟他我学到了很多东西。

追问

非常感谢您 愿医学越来越发达 愿天下所有人健健康康。。

Answer 2

楼主您好
1 目前转氨酶很高，两对半提示大三阳，病毒也比较高，应该来看抗病毒治疗
2 你之前的停药过早了，一般抗病毒治疗（口服）至少需要两年，但你并没有完成疗程就自行停药了
3 拉米夫定是抗病毒治疗药物的一种，但耐药率比较高，所以如果有条件，可以考虑用其他药物进行治疗，比如阿德福韦酯，因为你目前的病毒并非很高
4 病情情况和肝功能关系密切，判断病情情况是否需要治疗主要依据肝功能检查结果，建议定期检查肝功能，监测病情情况。
5 建议严格戒酒限烟，避免过于劳累，避免长期熬夜，饮食清淡、营养全面、三餐规律，避免长期高脂高糖饮食

如果还有疑问，在回答下补充

追问

医生说这个还是小三阳 E抗原正常不就是小三阳嘛？

追答

小三阳相比大三阳的特征是e抗体阳性，你提到了“HBeAb（E抗体）为大于50 高了”，结合表面抗原阳性，近似小三阳。

Answer 3

你好
你的肝功能和HBV-DNA都 是不正常的！建议是上正规医院进行治疗为好！用还是可以用的！不过有可能产生耐药性的可能性！