Question

胆结石一定要开刀吗

Answer 1

胆结石的治疗与预防卵磷脂胶囊，胆结石的“消化军”：分解吸收胆固醇，液化胆汁中的胆固醇，防止并化解胆结石。胆结石的治疗与预防可藉由药物(溶解结石)、外科手术(取出结石)或饮食疗法(控制胆结石的形成)及最新的超音波震荡法除去结石。基本上，若无自觉症状，对健康并无大碍，应不需考虑手术治疗，但若发生合并症或情况严重时。就应切除胆囊以免危及生命。国人吃得愈来愈好，使得胆结石得以轻易缠身而不自觉。国人应注意平日的饮食，限制动物性脂肪摄取，并保持体重。更重要的是要做定期健康检查。胆囊X光摄影是诊断胆结石最有用的方法，目前腹部超音波检查是最常用而又无痛的方法，利用音波的回声反射来测定有否结石，以达到早期治疗的目的。由于胆结石和体质及饮食息息相关，若您自觉是罹患的高危险群或西化饮食的爱好者。一旦出现症状时，都必须提高警觉。 胆结石的日常对应之道 勤作日常生活型态的自我检讨，是健康的第一步。请注意以下的生活规范：1. 维持理想体重。2. 保持运动的习惯。3. 注意饮食安全卫生、定时定量。4. 绝对禁止暴饮暴食。5. 避免长时间以坐姿从事工作。6. 避免过于疲劳。7. 不可穿著束紧胸腹的紧身衣物。8. 若有便秘症状，须积极治疗。胆结石的饮食疗法1. 多摄取高纤维的食物，如蔬菜、水果、完全谷物等。2. 限制胆固醇的摄取量。绝对不吃内脏、蛋黄等富含胆固醇的食物。3. 多补充维生素K，如：菠菜、花椰菜等都有丰富含量。4. 禁食易产生气体的食物，如：马铃薯、甘薯、豆类、洋葱、萝卜、汽水饮料，以及酸性的果汁、咖啡、可可等。5. 牛奶只限于饮用脱脂奶。6. 多吃富含维生素A的黄绿色蔬菜。7. 烹调食物少用煎、炸，多采煮、炖、清蒸的方式。8. 禁食脂肪含量多的高汤及美乃滋。9. 口味尽量清淡，调味料应有所节制。10. 避免食用加工食品和高糖分的食物。======================胆囊结石口服药溶石治疗1937年,Newurdge首次用口服混合胆汁酸的方法成功治疗2例胆结石的病人,开创了口服药物溶石的先例.而此种疗法的真正建立是在20世纪70年代.1971年Thlstle等人研究发现口服鹅脱氧胆酸(CDCA)可以降低胆石病人胆汁胆固醇的饱和度.后来日本人Sugata发现熊去氧胆酸(UD2CA)的溶石效果不亚于CDCA的溶石效果,且副作用小,因而很快在全世界得以应用.1979年,Bell和Doran使用薄荷醇,薄荷酮等环状单帖合剂治疗CS病人,得到了良好的疗效,此后许多国家开展了对其溶石机理及溶石效果的大量研究.研究表明,单纯服用CDCA的临床效果不够满意, CD2CA在肠道细菌作用下造成的肝胆酸有肝毒性,长期服用3 %CDCA有潜在形成动脉粥样硬化的脂质代谢变化(3).目前口服溶石治疗尚不理想,原因有:口服溶石疗程长,费用高,疗效不佳,患者在治疗过程中出现各种中毒反应,且复发率较高.3.灌注入药物溶石治疗早在1891年Walker就用乙醚进行了人体内溶石,但由于乙醚沸点低于体温,进入人体后汽化而产生高压使治疗患者产生剧烈腹痛而未被广泛接受.近年来由于影像际踉?医学领域飞速发展,使得胆囊和胆管经皮置管更加可行,结石的定性,定位更加准确,为注入药物溶石提供了必要的前提条件.根据胆结石的种类不同,注入药物溶石治疗可分为:(1)胆固醇结石的溶石治疗 Hofann小组于1979年发现单辛脂(Mo)为一种好的胆固醇溶解剂,对胆固醇的溶解度为12g/ 100ml ,它是一种半合成的植物油,进入肠道后被分解为甘油和辛酸,动物试验表明后者的毒性表现在局部的刺激作用,能造成胆囊和胆管及胃肠粘膜轻度或重度炎症,粘膜溃疡等(4).1980年Mayo等人首先将Mo用于人体溶石治疗获得成功,之后许多胆结石研究人员对其进行了深入的研究.临床结果显示,Mo的治疗经验为:必须是CS ,且无钙化,胆管内胆汁尽量吸尽,药物循环灌注增加搅拌;但疗效一般且有并发症.(2)胆色素类结石的溶石治疗 由于胆色素结石具有聚体络合物的结构特点,目前尚无较好的溶解剂,用于临床和试验研究的多为钙离子络合剂.其中主要有依地酸钠(Na- ED TA),六偏磷酸钠(Na - HM P)和艹宜烯(D - Llmonene)D- L ,近几年来胆结石的溶石治疗尚无新的报道,前景有待于发现一种新的溶剂,需能溶解各种性质的结石又无大的副作用.4.胆结石的中药治疗近年来中药治疗胆结石取得了可喜的成果.中药治疗胆结石是以疏肝利胆,消溶结石,行气止痛为主.王玲(5)采用内外兼治法治疗胆囊炎胆石症,方药由柴胡,虎杖,威灵仙,枳壳,鸡内金各15g ,郁金,生大黄,厚朴各9g ,金钱草,芦根各30g.每日1剂,重症日2剂.结果,98例治愈28例=====================胆结石的治疗方法以右上腹不适、疼痛为主要症状的胆结石症,是一种中老年常见疾病。随着年龄的增长,发病率也随之增高,由于对结石形成和存在的部位不同,临床上常分为胆囊结石、胆管结石和肝胆管结石,这些部位的结石常与胆道感染同时存在,并互为因果,如何选择最佳的治疗方案,重要的是通过临床诊断和物理检查充分了解病情,做出准确的诊断,确定胆石存在的部位、大小及数量,而后针对不同情况选择不同的治疗方案。??临床上治疗胆石症有两种方法,一种是手术治疗,切除病变的胆囊,取出结石,另一种是非手术疗法,即采取中西医对症治疗、体外震波碎石、溶石等疗法,两种疗法各有利弊。??手术疗法是治疗胆石症的重要方法,但必须严格掌握手术指征,当胆石症患者临床上出现严重的梗阻、感染和黄疸,发生中毒性休克及肝脏并发症,或是胆道梗阻,感染长期反复发作,经过非手术治疗无效时,可考虑手术治疗。另外,有些病人胆囊结石较大,症状发作频繁,或是胆管因结石反复感染,怀疑肝脏损害时,治疗原则是尽早手术清除结石,切除病变的胆囊。??非手术治疗的手段很多,诸如中药、针灸、口服溶石药物,体外震波碎石等等,以金钱草、茵陈、大黄等中药组成的排石汤及通过耳针刺激胆汁分泌和调整胆道的舒缩活动,在一部分病人中取得了排石效果,但这种方法还不能使多数病人排净结石,如果结石较大,质地坚硬,排出就很困难,在胆囊内的结石由于胆囊管纤细,排石效果也不理想,因此临床医生认为胆管结石直径大于1.5厘米,胆囊结石大于0.5厘米,一般不适合非手术治疗。??关于服药溶化结石的疗法国内外不少学者正深入研究,国外曾用口服熊去氧胆酸,在一部分病人中取得了溶解胆固醇结石的效果,因此这种药物曾名噪一时,但从临床观测其效果来看,该药服用周期长,副作用明显,有腹泻、肝功能受损等不良反应,而且临床治疗有效率仅20%左右,因此,就目前而言,溶石疗法还缺乏理想的药物]

Answer 2

不要切我是个胖子以前有过胆结石，住过院，饮食注意点，油腻少吃点，很少发作的我最近去医院体检，医生发现我的结石消失了，高兴，原来很大的结石堵住胆管出不来我住了半个多月的医院连水都不能喝，可见结石可以排出体外的胆囊是可以帮助消化的，不是阑尾一点用没有而且，开刀必然损人元气，你才28，再细细考虑下吧现在又有了种碎石机器，可以在体外震碎结石利于排出，你多问几个医生意见毕竟现在医院是巴不得病人生病就开刀接着就住院，哪有什么医者父母心最后如果你实在没法必须开刀，现在有小孔手术，只要开一厘米的小孔通过内镜就可以完成手术操作，对身体恢复有利，价格稍微贵点，但还是考虑下吧恩，介绍下自己。我29岁，19岁大学体检查出胆囊炎，平时爱好夜排档，大三住院半个多月，熬不过要开刀，学校考虑钱的问题，采取保守治疗，花了8000大洋，自己掏了1500，回家休养2个月，竟没休学。但从此不在留恋夜排档，熬不住就自己动手下厨，23岁毕业后两年，一年发作过一次，都是熬过去的，后来感到胆囊处鼓鼓的，慢慢不痛了，最近三年都没发作，最近体检好了。平时我一天要吃三四个蛋，也没一点复发状况。感谢学校为了资金考虑，不然我就要挨一刀了。不要所有都信医院的，器官是你自己的，身体是你自己的，30岁之前开刀你或许身体好不觉得有什么，等你到40.50岁后你就会发现差别了感觉我说的对你有帮助，请鼓掌]

Answer 3

很多患者对胆结石不够重视，在治疗上没有一个明确的方向。常常陷入：到底胆结石需不需要治疗的困惑。专家指出：胆结石不仅要治疗，而且要及时治疗。
有很多一部分胆结石患者都会认为，胆结石是不用治疗，如若小的胆结石，根本就不会予以理会，或者让其长大再治疗，专家指出：这是最笨的一种认为方法。那么胆结石多大要手术，有没有一种科学的解释。
专家指出：胆结石最好是在发现的时候就开刀，许多患者也许会发出问好?面前有很多医院因为缺乏条件并不能为较小的胆结石进行治疗，所以会出现告诉胆结石患者等结石长大了再治疗的可能性。
提醒患者对于胆囊结石，应该采取以下态度：对于初次发现胆囊结石的年轻患者，应劝其不必紧张，只要没有症状，可以考虑观察几年，尽量让胆囊多服务几年。当然，一旦发生胆绞痛等症状，则要考虑切除。在“带石生活”期间，不要暴饮暴食，饮食减少油腻。50岁以上的患者，可以选择适当的时机切除胆囊。80岁以上的患者，或患有其他严重疾病体质较差的患者，不宜接受胆囊切除术者，只要胆囊结石不引起症状，就应考虑与其“和平共处”。只是平时应在饮食中加以注意，防止胆囊炎的急性发作。

Answer 4

胆管结石是国家比较常见的胆道系统疾病，可以分为肝内胆管结石和肝外胆管结石。如果是肝内胆管小结石通常没有明显的症状，也不会引起明显的肝功能异常，胆道梗阻等这种情况，不需要外科手术。较大的肝内胆管结石引起了肝内胆管堵塞，甚至合并局部的肝纤维化、肝硬化等这种情况，则建议及早手术干预。而肝外胆管结石由于胆汁流经胆道排入肠道是必经之处，所以肝外胆管结石非常容易导致胆道的堵塞，继发腹痛、寒战、发热、黄疸。胆管炎的症状一经发现，还是建议尽早手术，治疗手术的方式可以包括微创腹腔镜下胆管切开取石，或者是开腹手术，或者是可以选择内镜下经十二指肠乳头切开将结石取出，无论是哪种治疗方法，其治疗的原则就是取净结石，保证胆道的通畅和完整性。

Answer 5

胆结石大部分都不要手术。胆结石小的，从解剖来讲就是胆囊管粗细是4mm-5mm，胆总管是5mm-6mm，要是胆结石小于这个直径，可以用吃药的方法有可能会排出。要是大于这个管径的，理论上是排不出来的，可以吃消炎利胆类的药，如果能排出来最好，要排不出，没有症状，暂时也不要管。要出现症状，主要疼痛、发炎、反复发作，影响工作、生活，那就要手术。具体药物需结合临床，以医生指导为准。
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