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本市眼科医院验光配镜中心李丽华副主任医师介绍,眼球是否突出与长期戴眼镜无关。近视分许多类型,有屈光指数性近视、轴性近视、曲率性近视、单纯性近视等,其中轴性近视即使不配戴眼镜也会有眼球突出的表现,眼球突出是由于眼轴较正常眼轴长造成的,而其他类型的近视很少有眼球突出的表现,另外,眼球突出与眼眶脂肪的多少,眼眶压力的大小有关,与是否戴眼镜无关。如果是轴性近视,双眼屈光度有差异,可能会造成双眼眼轴的长短有差别,但这种差别靠肉眼很难分辨,只有通过A超检查才能明确。如果在日常生活中感到有眼球突出的情况,最好到医院进行眼底、眼压、眼轴等检查。 一、配戴眼镜后,眼球会变形吗? 这是家长和青少年学生最担心的想法,认为戴镜会引起眼球突出、变形。 其实只要近视发展到中、高程度时,不戴镜者,眼球也会突出或变形,而且比戴镜者更加严重。相反,如早期戴镜或坚持戴镜者,近视度数能得到及早控制,不会发展到中、高度近视,眼球即不会突出或变形。 眼球突出的原因:因在中、高度近视者中,视力往往很差,眼睛长期处在疲劳的状态下工作、学习和生活,眼的睫状肌及眼外肌长期处于收缩状态,眼球被压拉长才变形。因眼前部阻力小,所以前突者多见。 早期配戴适度的眼镜后,眼球处于正常的生理调节状态下,眼外肌及睫状肌不用过度调节,不会对眼球产生过多的压力,眼球即不会突出或变形。所以说,戴镜后会引起眼球突出的说法是没有道理的。 二、配戴眼镜后会一辈子摘不下来了吗? 很多家长明知孩子有近视就不愿给孩子配镜,怕一旦戴镜近视会越来越重,就一辈子摘不掉眼镜了。所以有很多家长利用一些按摩法、眼保姆镜等方法想给孩子消除近视,避免戴镜。这些方法可能开始会让孩子的眼睛感到舒服或者视物好象清楚了一些,其实仅对假性近视即早期轻度近视者有些效果,却不持久。 1、视力在0.5左右,近视度数在200度左右者,即便用以上方法,近视度数不但不会消除,而且还会逐渐加重。如果及时配镜,视力得到良好的矫正; 2、儿童在学习时再注意改正不良习惯并坚持戴镜,近视度数一般不会发展,视力也不会再下降,这样终生可保持良好的视功能。 3、相反一些在近视度数低时不配镜或到中年、老年一直不配镜者,近视度数可逐年增加,视力会逐渐下降,以至到再配镜时视力也无法提高。并且戴镜后眼睛会感到不适。 4、当近视发展到中、高度数(500~1000度)时,即会出现弱视、视网膜变性等,成为不可逆转的近视眼病。 由此可见,儿童一旦查出近视或远视,及早戴镜、坚持常戴镜是科学的方法。因近视一旦形成便不会退缩和恢复,所以必须终生戴镜,来维持良好的视功能避免近视眼并发症的出现。相反,明知道有近视不戴镜或戴一段时间又停止戴镜的做法均是不科学的。 三、配镜后,只上课戴,不上课不戴可以吗? 在青少年近视中,配镜后仅上课戴、不上课不戴的为数不少,经常有三种理由:一是怕越戴度数越加深或只解决看清黑板的问题;二是戴镜不好看;三是因戴镜后感到不适。 上边已说过近视眼的近视度数,不戴镜只会增加不会退缩,近视眼者配镜后,只要坚持戴镜,再改正不良的用眼习惯,近视度数是不可能越来越加重的。 因配戴适当度数的眼镜后,视力达到正常,眼的疲劳症状消失,能够使视功能得到正常的生理发育,终生保持良好的视力。 相反,配镜后仅上课戴不上课不戴者,虽上课时视力提高,但下课后、日常生活中,视物仍模糊不清,眼部的肌肉还需要加强调节,近视度数无意中还在发展。在配镜后仅上课戴不上课不戴者绝大多数1年后视力又下降,眼睛疲劳、疼痛,经检查大部分近视度数平均增加100度左右; 有的青少年近视者虽已配镜,但看书写作业仍保持近距离,同样可使近视度数逐年增加。因儿童时期,眼的调节力强,使远近看书时都能看清楚。长期近距离后,晶状体长期处在近距离的调节状态,假性近视不能改变就形成真性近视,所以近视度数仍会逐年增加。 如戴镜后保持正常的看书学习距离,晶状体处于正常的生理调节,不再过度加厚,近视度数即不再增加。所以对近视者而言,配镜矫正视力是治疗近视的前提,养成良好的用眼习惯是预防近视发展的根本措施。 参考资料:山东省济南市第二人民医院(济南眼科医院) 副主任医师 丰香兰
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长期配戴眼镜导致的眼睛变形在手术后不再配戴眼镜会不会恢复过来,医生一般从病理学上解释是不能恢复的,因为近视导致的是眼球变形,是由于近球轴长的变化而成的,手术不会改变这种眼球的病理性, 所以术前眼睛状况如何术后也一样,不会有所改变,这种观点容易令一些爱美人士错过手术机会。也有人进一步认为戴眼镜导致眼睛变形只是一种视觉错觉,这种“错觉论”在网络上随便搜索搜索就遍地皆是,有趣的多是眼镜公司网站。但我个人也是一个近视患者,身边也有朋友做过手术,我前段时间也做了手术,生活经验告诉我并不能那么简单地就下结论。 当然,医生的专业解释并没错,但我从近视患者的角度觉得:近视的朋友关心的“变形”其实不全是医生们所解释的那种变形,医生所解释的“变形”是存在,但通常对眼部外观影响不大,因为真正达到“金鱼眼”程度的人是很少的,试想一下,为什么这些人脱了眼镜后觉得变形,但一戴上后就不觉得变形了呢?难道戴了眼镜后眼球的轴长就正常了么?当然不是啦。又为什么经常配戴眼镜者去照相的时候,照相师傅通常会建议他们戴一副没有镜片的空框镜架,这样既符合本人真实外观又不会因镜片反光影响拍摄?我认为,近视眼患者真正关心的“变形”是因为长期戴眼镜(特别是有框眼镜),眼眶至鼻梁两边一定范围被压陷而显得扁平,脱掉眼镜后让人觉得整个眼部范围没有了这部分应有的轮廓,甚至可能相当难看(本身近视眼球有不同程度的突出会更加重了这种情况),但一戴眼镜因为眼镜把扁平部分“填满”了,所以就不觉得变形了。这才是为什么就算浅度近视长期配戴眼镜会让人觉得眼睛变形,而深度近视如果不经常戴眼镜很多时候也不会让人觉得“变形”,另外很多人配戴的是很轻的无框眼镜,镜片与眼眶部不接触,而鼻托虽以鼻梁接触,但因镜架很轻,压力很小,就算长时间配戴也不会让人觉得变形了。上面所说的“变形”其实是可逆的,当长时间不戴眼镜由于人体肌肤本身的柔韧性是会让眼框部的轮廓逐渐恢复过来的。所以我们作为非专业人士的近视患者所说的“眼睛变形”其实是“眼部轮廓塌陷”,与医生从专业上解释“眼球变形”是不同的概念,单从近视是眼球病理变化就轻易否定人们长期经验得出的“戴眼镜会导致眼睛变形”的观点更是片面和不合理的。 我自己有十多年近视经历了,从配戴眼镜到“眼睛变形”大约是两年的时间,而那段时间我的度数并不高,只有二百度左右,后来近视一直发展,到现在我的眼睛五百度了,“变形”反而停顿了,脱下眼镜仔细观察,眼球只有轻微的突出,而整个眼部四周皮肤直至鼻梁两边却明显被“压平”的感觉,一脱下眼镜给人的感觉象是刚睡醒,眼睛朦朦松松的(很多“眼部变形”者都是这种视觉外观的),同样,我另一个朋友800度近视,他也是不能离开眼镜之人,但他给人的感觉却不象有近视,因为戴不戴眼镜外观没什么变化,因为他戴的却是质轻的无框眼镜,事实上如果仔细看很明显可以看出他的眼球是有相当突出的,可见人们经常说的长时间配戴眼镜令眼睛变形是有原因的,并不是错觉,也不能单从“眼球轴变”来解释。再举一个令人信服的例子,我一个朋友十年前做过激光手术,度数也不深,当时她一脱下眼镜就让人觉得眼部“变形”得特别难看,但一两年后就完全恢复过来了,这绝对不是视觉心理作用,从她那段时间拍的生活照就完全可以看出这种区别,是很明显地从“变形”到“不变形”的变化。当然,如果完完全全是眼球突出“变形”影响眼部的美观那就是完全不可逆的了,手术后也一样,因为近视手术并没有改变眼球的病理状况,但个人认为这种情况其实是很少的,而且相对于上述“眼部轮廓塌陷”的原因也不会严重,通常只起到变形的“辅助效果”,除非是极高度近视,才会变为“主导效果”,也就是我们所说的“金鱼眼”了。
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