Question

妈妈是糖尿病，医生开了诺和灵N

病情描述(发病时间、主要症状等)：
妈妈是糖尿病，医生开了胰岛素诺和灵，我听说胰岛素有很多种，想了解一下诺和灵是什么类型的胰岛素，一般什么时候用？

Answer 1

诺和灵人胰岛素系列产品采用国际推荐的通用色标来代表不同的胰岛素剂型规格。所以，如果您记不清您使用的是什么规格的诺和灵人胰岛素，您只需向医生说明您使用的诺和灵人胰岛素的颜色就可以了。因此方便了不认识文字或不懂英文的患者。

为了方便广大糖尿病患者使用诺和灵人胰岛素，诺和诺德公司在中国上市了两种包装方式的诺和灵人胰岛素产品：

1、用于普通注射器的瓶装胰岛素，它的浓度是40IU/ml，每瓶装有10ml，共400IU的人胰岛素；

2、专门用于诺和诺德公司生产的胰岛素注射器诺和笔3的笔芯胰岛素，它的浓度是100IU/ml，每个笔芯装有3ml共300IU的人胰岛素。

需要提醒您注意的是，诺和灵瓶装胰岛素与诺和灵笔芯胰岛素浓度是不同的，所以千万不要将瓶装胰岛素装入诺和灵笔芯中使用，也不要用普通注射器抽取注射笔芯胰岛素，否则容易出现剂量错误，导致不必要的危险。

目前在中国上市的诺和灵人胰岛素系列产品：包括4种规格共7个剂型。

＊短效中性可溶性人胰岛素，采用国际推荐的黄色色标，用英文字母R来表示，又称它为诺和灵R，具有瓶装和笔芯两种剂型。短效诺和灵人胰岛素起效快，可在餐前30分钟内注射，主要用于降低餐后的高血糖；作用维持时间短，因此需要一天内多次注射，一般每天2-3次。

＊中效人胰岛素，采用国际推荐的绿色色标，用英文字母N表示，又称为诺和灵N，具有瓶装和笔芯两种剂型。中效诺和灵笔芯人胰岛素起效较慢，作用维持时间可以达到24小时，主要作用是维持人体胰岛素的基础分泌，每天单独注射1-2次或与短效胰岛素诺和灵R混合使用。

由于短效胰岛素与中效胰岛素作用不同，所以经常需要混合在一起使用。为了方便糖尿病患者，减少注射次数，诺和诺德公司上市了预混型人胰岛素，就是把短效胰岛素诺和灵R与中效胰岛素诺和灵N按照一定的比例预先混合好，这样糖尿病患者只需要注射一次就可以注射两种规格的胰岛素。在中国上市的预混型胰岛素有两种：

＊诺和灵30R：将30%的短效胰岛素诺和灵R与70%的中效胰岛素诺和灵N预先混合。它具有瓶装和笔芯两种剂型，采用国际推荐的红棕色色标。这样患者每天注射1-2次就可以获得良好的血糖控制。

＊诺和灵50R：将同等剂量的短效胰岛素诺和灵R与中效胰岛素诺和灵N预先混合。它只有笔芯一种剂型，采用国际推荐的银灰色标。每天也只需注射1-2次。由于诺和灵50R中短效胰岛素剂量浓度较大，所以它更适用于那些餐后血糖偏高的患者。

Answer 2

药物作用 诺和灵可调节糖谢，促进葡萄糖透过细胞膜进入细胞，促使组织中葡萄糖的氧化分解、糖元合成和转

变为脂肪、氨基酸；抑制肝糖元分解和糖元异生，从而使血糖降低；抑制脂肪分解，使酮体生成减少，纠正酮症

酸血症的各种症状；促进蛋白质的合成，抑制蛋白质分解。在其促进葡萄糖进入细胞合成糖元时，的合蛋白质分

解。在其促进葡萄糖进入细胞合成糖元时，可将K 也带入细胞，故可和葡萄糖同用，治疗高血钾，也可与葡萄糖

、氯化钾合用纠正细胞内缺K ，治疗心肌梗塞时的心律失常。本品主要用于各型糖尿病、糖尿病酮症、酸血症及

糖尿病昏迷。将其与胰高血糖素合用，可促进肝细胞再生，治疗重症肝炎。
药代动力 皮下注射吸收迅速。不同产品在作用快慢与持续长短上可有差异。范围为0.5-1.5h起效，1-5dh作用达

高峰，作用持续8-24h。主要在肝、肾破坏，严重肾功能损害比肝病时对胰岛素消除速率的影响大。静注后作用

出现快，但消失也快。
适应症 适应地需要胰岛素治疗的糖尿病病人。
用法用量 根据不同产品和病情适当调整剂量。一般除治疗糖尿病性昏迷等急症外，多采用皮下注射。以诺和灵

30R为例，于饭前30min注射，剂量须因人而定，中型病例开始4-212U/次，重型病例则12-24U/次，并根据临床症

状、血糖和尿糖水平进行调整。按每日尿糖总量计算，每2g尿糖给胰岛素1单位或按体重计算每超过正常血糖总

量2g给胰岛素1单位。 所需胰岛素单位=体重（kg）×1000×0.6×（血糖量-0.1÷100）÷2 式中0.6表示体液占

体重的百分数；0.1表示血糖正常值。 治疗糖尿病酮症酸血症时，最好采用低量连续输入法，以减少低血钾和防

止严重低血糖，开始可静注0.33U/kg体重，随之按7U/h速度给药，如4h内无任何改善，应给予大剂量（200-

400U)。肾衰病人用胰岛素时应减量，肾小球过滤率（GFR）为10-50ml/min时，剂量应相应减少至GFR＜10ml/min

时，剂量减少50%。治重症肝炎，可将胰岛素2~10U加胰高血糖素1mg置10%葡萄糖液中，静脉滴注2次/d。诺和灵

30R瓶装胰岛素使用时应上、下翻转药瓶，待胰岛素成为均匀的白色混悬液，立即用注射器抽出开始注射。笔芯

胰岛素须将笔芯放入诺和笔后上下颠倒混匀，调整剂量，开始注射。笔芯卡式瓶装仅供单人使用，注射后，应按

住注射按钮，让针头在皮下停留几秒钟直至针头从皮肤拔出，以确保胰岛素完全注入。
不良反应 ①过敏反应：使用诺和灵30R很少发生过敏反应，非凡病例可能会发生局部或全身性皮疹、水泡，一般

出现时间短暂，可自行消退，脂肪萎缩罕见。 ②低血胰岛素注射过量，或未及时进餐，或运动量增加时，可能

会有低血糖发生，若病人清醒应口服葡萄糖；若病人失去知觉，应用胰高血糖素治疗（肌肉或皮下注射）或静脉

注射葡萄糖。
注重事项 ①同时使用甲状腺素、皮质类固醇、利尿剂、苯妥英钠等或口服避孕药时，会增加对胰岛素的需求。

Β-受体阻断剂和单胺氧化酶抑制剂也会影响胰岛素用量。 ②转换用药：从使用高度纯化的猪或人胰岛素改为使

用单组份人胰岛素，可维持剂量不变。从使用牛或混合来源的胰岛素改用本品时，需要降低剂量10%，换用期间

应密切监测病人的血糖。 ③瓶装胰岛素于2-8℃保存，在室温条件下可保存6周。笔芯胰岛素可随身携带1月。本

品在摇动后不呈均匀的白色混悬液，不可使用。装有笔芯和诺和笔不应放冰箱中。本品过期应弃之。
制剂诺和灵人胰岛素（rDNA）系列，见下表：
诺和灵N 40iu/ml 10ml 支
诺和灵R 40iu/ml 10ml 支
诺和灵30R 40iu/ml 10ml 支
诺和灵R笔芯 100iu/ml 3ml 支
诺和灵N笔芯 100iu/ml 3ml 支
诺和灵30R笔芯 100iu/ml 3ml 支
诺和灵III笔芯 支
诺和灵30G（针头） 7* 盒
诺和灵50R笔芯 100iu/ml 3ml 支
注诺和笔(Novo Pen):由两部分组成,①如钢笔大小的注射器.②置换卡式胰岛素小瓶.特点是不需携带多量针筒和

药瓶,不需抽取及混合胰岛素,自动控制注射量精确安全,注射几乎不觉疼痛.

该文章转载自中国健康世界网：http://www.39world.com/drugs/01052ca200829997.html

Answer 3

诺和灵R(瓶装及笔芯)

短效人胰岛素

起始作用时间：0.5小时

最大作用时间：1至3小时

作用维持时间：8小时

使用说明：中性可溶性单组份人胰岛素，一天注射二次或更多

产品规格：

瓶装：40iu/mlx10ml

笔芯：100iu/mlx3ml

(起始作用、最大作用和维持作用时间都只是大约。个别患者和患者本身的作用时间差别，取决于注射部位/技术、胰岛素剂量、饮食与运动量。)

诺和灵N(瓶装及笔芯)

中效人胰岛素

起始作用时间：1.5小时

最大作用时间：4至12小时

作用维持时间：24小时

使用说明：低精蛋白锌悬液单组份人胰岛素，中性酸碱度。每天单独注射二次(部分病人一次)或与诺和灵R混合使用

产品规格：

瓶装：40iu/mlx10ml

笔芯：100iu/mlx3ml

(起始作用、最大作用和维持作用时间都只是大约。个别患者和患者本身的作用时间差别，取决于注射部位/技术、胰岛素剂量、饮食与运动量。)

诺和灵30R(瓶装及笔芯)

预混人胰岛素，为更多的糖尿病患者提供简单灵活的治疗方案

起始作用时间：0.5小时

最大作用时间：2至8小时

作用维持时间：24小时

使用说明：已预先混合之中性悬液单组份人胰岛素，包含30%短效中性可溶性人胰岛素及70%中效低精蛋白锌人胰岛素，中性酸碱度。每天注射一次或二次

产品规格：

瓶装：40iu/mlx10ml

笔芯：100iu/mlx3ml

(起始作用、最大作用和维持作用时间都只是大约。个别患者和患者本身的作用时间差别，取决于注射部位/技术、胰岛素剂量、饮食与运动量。)

诺和灵50R(笔芯)

预混人胰岛素，适合那些需要更多短效胰岛素控制餐后血糖的患者

起始作用时间：0.5小时

最大作用时间：2至8小时

作用维持时间：24小时

使用说明：已预先混合之中性悬液单组份人胰岛素，包含50%短效中性可溶性人胰岛素及50%中效低精蛋白锌人胰岛素，中性酸碱度。每天注射一次或二次。

产品规格：

笔芯：100iu/mlx3ml

(起始作用、最大作用和维持作用时间都只是大约。个别患者和患者本身的作用时间差别，取决于注射部位/技术、胰岛素剂量、饮食与运动量。)

Answer 4

诺和灵是生物合成人胰岛素，简单的说就是模仿人胰岛素的作用。

你说的胰岛素很多种，这个要看怎么分了，大类上有人胰岛素（诺和灵就是）， 预混胰岛素（诺和锐）等
要是说时效 当然分速效和长效的啦。
要是说牌子那就更多了，不知道你说的是那种分类。问的具体点呗。
什么时候用，这个、、当然是得了糖尿病用， 诺和灵就是相当于人体胰岛素的一种补充，已达到控制血糖的效果， 大体上可以这么理解。
看看副不符合你的要求

Answer 5

你好，长效人胰岛素类似物主要有甘精胰岛素和地特胰岛素，其特点是皮下注射后吸收和扩散缓慢，药物吸收稳定，以极其缓慢的速度释放进入血液，血浆浓度平稳，峰谷曲线小，作用持续时间长。每日皮下注射一次降糖作用可维持24小时，且无明显的血药峰值出现，因而可以较好地模拟正常基础胰岛素的分泌
yimd NN