Question

食道癌手术后放疗一周后第二天出现吃东西就呕吐的症状

患者信息：男 62岁 上海
病情描述(发病时间、主要症状等)：
手术完成后进行过化疗和放疗，现在主要是可以正常吞咽，但马上就会呕出来

想得到怎样的帮助：
这是因为放疗的原因还是其他方面的原因，有什么办法可以解决

Answer 1

这是放疗造成的，放疗会使病人的白细胞、红细胞都普遍地下降，出现食欲不振、恶心、呕吐、腹泻、淋巴水肿、睡眠差、脱发等现象，很多病人坚持不住。研究显示，服用大剂量硒（600－800微克/日），可有效防止白细胞和红细胞下降，增强食欲，防止呕吐腹泻和浮肿等现象，改善睡眠，减少脱发，明显减轻病人放化疗期间的痛苦。
所以建议多补充蛋白硒，能缓解放疗的副作用。

Answer 2

食道癌手术切除结合放化疗这样的处理方式是对的，治疗过程中出现呕吐、头晕、乏力是由于化疗药物对人体产生的副反应，放疗也会出现这样的症状，但是周期因人而异，有些病人几乎没任何副反应，而有些病人的副反应会很强烈。另外放疗还会引起呼吸道和食管的放射性炎症，应当引起注意，随着放射元素在人体的衰减，不良的反应会逐步减小直至消失，所以治疗初期不要过去紧张，假以时日，症状或可改善。

Answer 3

放疗是食管癌的主要治疗手段之一，而接受单纯放疗病人有八成属于中晚期，本身因吞咽困难而表现营养不良，大多数病人年老体弱加上放疗中反应大进食少而中段放疗，影响了疗效。为此，良好的饮食护理已渐渐引起放疗医生的重视，也成为放疗顺利进行的前提和保证。以下总结食管癌放疗病人的饮食护理。
1、肿瘤病人饮食有普食，软饭，半流质和流质。应根据病人病情及消化和吸收能力分别供给。严格掌握病人放疗前所能顺利进行的饮食，如普食，流质等，不可强求病人进食其不能或勉强进食的食物。因为患病部位食管弹性差，扩张度受限；局部黏膜破坏中断，放疗易致局部黏膜水肿，如果勉强进食，只会使病人进食更加困难。尤其对食管钡餐透视有毛刺的食管癌病人更应注意。
2、每天的食谱应包括以下四个方面：蔬菜水果，鸡鸭鱼肉和禽类，类面杂粮；奶类，这四类食物可以供给机体足够的热量，蛋白质，多种维生素和矿物质。每个食管癌病人都应嘱其少渣食物，细而烂，以免引起食物梗阻。
3、有些食管癌病人放疗中出现恶心，呕吐，为了减轻反应可少食多餐；进餐时不要喝太多水，饭前饭后一小时也尽量少喝水；勿吃甜食，油腻或油炸食物；进食时充分咀嚼，使食物易于消化。如恶心呕吐不止，则需给予补液等对症支持治疗。
放疗中应注意口腔卫生，饭前饭后用一些无刺激性的水漱口，保持口腔清洁，防止感染；刷牙用软毛牙刷，动作轻柔，以免损伤口腔软组织，不要吃过酸或过咸的食物，禁用烟酒。
总之，病人情况各异，不宜强求一律，应根据具体情况保质保量的供给饮食，且应把食管癌病人的放疗中饮食护理作为护理重点，具体详细的护理记录，以便分析和总结经验，同时也保证了放疗顺利进行。