中医疗法如何治疗过敏性鼻炎？
[关键词]过敏性鼻炎；辨证论治；治标以缓其势；固本以逐陈疴
过敏性鼻炎（又称变态反应性鼻炎），是由各种特异性过敏源引起的多发性鼻病，其临床表现为连续、频发的鼻痒、鼻塞、鼻流清涕、喷嚏及不闻食嗅等一系列症状，严重者可伴见头痛、耳鸣、听力障碍等全身症状。属中医“鼻鼽”、“鼽嚏”范畴。由于本病病症顽固、病程长、迁延难愈，可导致患者情绪失调、失眠、食少、疲乏、注意力减退等，极大的影响着患者的工作和学习，并使其生活质量下降。笔者综合临床实践，将过敏性鼻炎的辨证论治思路略陈如下：
1.祛风脱敏。治标以缓其势
中医学认为，鼽嚏始发，多外邪为患，即所谓“外有非时之感”。肺位至高，为脏腑之华盖，通过息道直接与外界相通，其在体系皮毛，皮毛为一身之表，易感外界风邪寒气及病邪异气，故肺脏受邪，肺气被伤，失于宣肃，鼻窍不利；或卫表不固，腠理疏松是发生鼻鼽的主要原因。又“风为百病之长，善行而数变”，表现为发病迅速、时作时止、反复发作，
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中医学对于此病的诊治具有独到的经验和特色。本病的发病多因肺、脾、肾虚、气虚血瘀，其表现在肺，但其病理变化与脾肾有一定关系。中医称本病为“鼻鼽”“鼽涕”。
（1）内治
①肺虚卫弱证。鼽嚏遇风冷易发，鼻痒喷嚏，鼻塞涕清，鼻黏膜淡白，咽痒咳嗽，易罹感冒，自汗恶风；舌淡苔白，脉弱。治宜温肺实卫，祛风散寒。
方用温肺止流丹合桂枝汤加减。
药用：红参12g，桂枝10g，白芍12g，荆芥10g，细辛3g，诃子10g，鱼脑石12g，甘草6g，生姜3g，大枣5g。鼻塞甚，加辛夷10g，白芷12g；病休时宜服玉屏风散。
②脾气虚弱证。鼻鼽反复发作，缠绵不愈，清晨易发、鼻酸闷胀，喷嚏连连，鼻塞较重，涕稀白微黏，量多，鼻黏膜苍白或灰白，水肿明显，或有息肉样变，头重身困，倦怠乏力，纳差便溏；舌淡胖有齿痕，苔白滑，脉缓弱。治宜健脾益气，升清化浊。
方用补中益气汤合羌活胜湿汤加减。
药用：黄芪15g，白术12g，陈皮15g，升麻6g，党参15g，羌活10g，防风12g，藁本10g，葛根12g，白芷12g，甘草6g。涕多，鼻黏膜水肿甚，加茯苓20g；病休时宜服用补中益气丸。
③肾阳虚证。鼻鼽经年不愈，反复发作，冬季尤甚。鼻内冷楚，痒嚏不已，清涕如水，量多不止，鼻黏膜苍白水肿，多有息肉样变，形寒怕冷，腰膝冷痛，耳鸣重听；舌淡苔白，脉沉迟。治宜温肾益督，散寒止鼽。
方用金匮肾气丸合麻黄附子细辛汤加减。
药用：制附子10g，桂枝10g，麻黄6g，细辛3g，茯苓20g，熟地黄15g，山药12g，泽泻15g，五味子12g，益智仁12g，金樱子12g，甘草6g。鼻塞甚，加苍耳子10g，辛夷10g；头脑冷痛，加吴茱萸10g；病休时宜服金匮肾气丸。
④气虚血瘀证。鼽嚏屡发，反复无常，迁延不愈，鼻塞涕清，鼻黏膜灰暗、淡暗或暗红，鼻甲肥大，多有息肉样变或息肉形成，头痛闷胀，少气乏力；舌淡暗，苔白，脉细涩。治宜益气温阳，活血化瘀。
方用实卫和荣汤加减。
药用：黄芪30g，党参30g，白术15g，当归15g，白芍15g，桃仁12g，红花10g，川芎12g，白芷12g，辛夷10g，地龙15g，桂枝6g，甘草6g。鼻黏膜息肉样变或形成息肉，加茯苓20g，僵蚕15g。
（2）外用药疗法
①鼻鼽宁滴鼻（乌梅、蝉衣、防风、黄芪，水煎浓缩，滴鼻）。
②碧云散（鹅不食草、川芎、细辛、辛夷、青黛、共研细面）
吹鼻或棉裹塞鼻。有鼻息肉或息肉样变，合用硇砂散（硇砂、轻粉、冰片、雄黄，研极细面备用）吹、塞鼻内或息肉处。
③苍耳散（苍耳子、辛夷、白芷、薄荷、麝香等研极细面煎水薰鼻）
煎水熏鼻。
（3）单验方疗法
①荜茇、良姜、菖蒲、白芷、川芎、细辛各等份，布包烘热敷囟门及前额处，每日1 次。
②黄芪30g，白术15g，防风12g，白芷15g，辛夷12g，地龙15g，蝉衣12g，乌梅12g，甘草10g。粉碎成面，每服6g，每日3 次。
（4）针灸疗法
①耳针疗法。取鼻、内鼻、肺、脾、肾、内分泌、肾上腺、皮质下等穴，针刺或压穴。
②体针疗法。取迎香、风池、印堂、肺俞、脾俞、肾俞、足三里等穴，中弱刺激。
③艾灸疗法。取迎香、印堂、百会、足三里等穴，艾卷温灸。
④穴位封闭。取下鼻甲、肺俞、脾俞、肾俞、足三里等，用当归注射液、胎盘组织液等作穴位封闭，每穴0.5 ～ 1ml，隔日1 次。
（5）物理疗法
①用超短波或红外线。电离子透入等作鼻部照射或透入治疗。
②冷冻疗法。用液氮行下鼻甲冷冻。
综上可见，过敏性鼻炎采用综合治疗措施可以中西医优势互补，增强体质，强调治本，所以临床多进行综合治疗。
