Question

男70岁，血压多少为正常？

Answer 1

2018年6月9日，第28届欧洲高血压与心血管保护会议，发布了由欧洲高血压学会（ESH）和欧洲心脏病学会（ESC）共同制定的ESC/ESH 2018高血压指南。

以下为血压标准表。

70岁左右的老年人普遍存在血管硬化，弹性变差，血管无法正常收缩与舒张，收缩压（高压）会比正常人高一些，舒张压（低压）反而相对正常。

身体健朗 的老年人推荐的收缩压（高压）应保持在130 140 mmHg，舒张压应保持在80 90mmHg。

合并糖尿病 时，高压应保持在130 140 mmHg，低压应保持在80 mmHg左右。

合并心衰 时，血压应控制在140/90 mmHg左右。

合并冠心病 时，高压应保持在120 130 mmHg，低压保持在70 80 mmHg。

老年人控制血压时应注意不要将血压控制的过低， 可以允许稍高于要求的标准，但千万不要过低 。

平时更应注意低盐低脂低糖饮食，戒烟限酒， 健康 合理全面营养饮食，运动锻炼，规律作息，调整心态，保持心情愉悦！

70岁属于人生中的老年阶段，其血压水平相较于年轻人群而言，会相对偏高偏高一些，但正常情况下，无论我们年龄大小，我们正常血压范围并不会改变。根据我国最新指南意见，我国人群正常血压水平为收缩压 90mmHg且 140mmHg、舒张压 60mmHg且 90mmHg。所以，我国70岁男性的正常血压水平也在这一范围内。

人体的血压处于动态变化过程中，随年龄的增加，血管会逐渐硬化，弹性变差，收缩和舒张功能都所有下降，相应的血压水平也会有所增加，但都应在上述范围内，我国70岁男性血压平均在130/80mmHg左右。一旦超过上述范围，无论年龄大小，都考虑是血压升高；而低于上述范围，都考虑是血压降低。

准确规范测量的血压测量是我们了解机体 健康 状况的主要前提之一，因为水银柱血压计测量相对复杂，需要专业人士操作，加之目前电子血压计也相对可靠，所以推荐大家选用合适袖带的电子血压计测量血压。我们在血压测量前要安静休息至少五分钟，避免剧烈运动、熬夜、饮酒、饮茶、饮咖啡。第一次测量血压要测量双上臂血压，以后每次都选择血压较高一侧的手臂测量。

虽然美国最新指南将130/80mmHg作为高血压诊断标准，但由于人种和具体国情的不同，我国目前高血压的标准仍为140/90mmHg。高血压的诊断以我们未服用降压药物下非同日三次测得收缩压 140mmHg和/或舒张压 90mmHg为标准。高血压一经诊断，应积极正规就医诊治，要注意低盐饮食、戒烟限酒、控制体重、规律作息和保持良好的心态，同时根据病情使用降压药物，药物使用过程中注意监测病情变化，并定期复查。

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70岁的男性，血压的正常范围与普通成人一样：当血压低于140/90mmHg，高于90/60mmHg时，为正常；当血压三次非同日高于140/90mmHg时，诊断为高血压。需要注意的是，虽然老年人（65-79岁）血压的正常范围与普通人群无异，但当血压升高以后，我们干预的时机、降压药物的选择、降压的目标值却有别于普通人群，需引起重视。

老年人何时开始药物降压治疗
普通人群，若血压未达160/100mmHg，未合并多项危险因素、靶器官损害、临床并发症、糖尿病时，可先通过改变生活方式控制血压；若生活方式控制无效，或血压达到160/100mmHg，或高危、很高危，血压高于目标血压20//10mmHg时，才开始降压药物治疗。但老年人，血压干预的时机则不一样了，若无特殊并存疾病，当血压达到150/90mmHg，就应该给予药物控制血压；为降低心脑血管事件的风险，当血压达到140/90mmHg，也可药物降压治疗。
老年人如何选择降压药物
老年人由于动脉管壁硬化，血管弹性减退，大部分老年人的血压升高以收缩压升高为主，舒张压升高不明显或正常，且血压波动较大，发生心脑血管事件风险显著增加。针对老年人高血压的这些特点，我们在选择降压药时，不建议首选β受体阻滞剂，因为β受体阻滞剂可降低外周血管阻力，进一步降低舒张压，可选择普利类、沙坦类、地平类、氢氯噻嗪，这些药物更有利于老年人高血压的治疗；其次，优先选择长效降压药，长效降压药可24小时持续控制血压，显著降低心脑血管事件的风险，且每日仅需服药一次，老年人的依从性好，有助于治疗；初始治疗时，应小剂量给药，因为老年人肝肾功能减退，药物在体内代谢减慢，作用时间延长，容易诱发低血压，且老年人本就易发体位性低血压，常规剂量给药可增加不良反应发生率。需要注意的是，在降压治疗的同时，还应注意 健康 生活方式：早睡早起，心态平衡，适当运动，减轻体重，戒烟限酒，低盐饮食，高钾饮食等。

老年人血压应控制在何范围
老年人高血压我们的首要目标是将血压控制在150/90mmHg以下，若能耐受可控制在140/90mmHg以下。但近来的研究发现，如果能将老年人的收缩压控制在130mmHg以下，更有利于心脑血管急性事件的预防。需要注意的是，如果合并多项心血管危险因素，或已并发心、脑、肾损害，降压目标值应控制在130//80mmHg以下。
综上，70岁老年男性， 当血压低于140/90mmHg，高于90/60mmHg时，为正常 。 若无特殊并存疾病，当血压达到150/90mmHg，应给予药物控制血压；为降低心脑血管事件的风险，当血压达到140/90mmHg，也可药物降压治疗，药物降血压的同时，应注意改变生活方式；降压药优选普利类、沙坦类、地平类、氢氯噻嗪，以长效降压药为宜，小剂量起始给药；降压首要目标是将血压控制在150/90mmHg以下，若能耐受可控制在140/90mmHg以下，收缩压控制在130mmHg以下，益处更多，若已出现心、脑、肾并发症，降压目标值应控制在130//80mmHg以下 。

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我国人群正常血压水平为收缩压：90---140mmHg； 舒张压：60-90mmHg。

70岁男性的正常血压水平也在这一范围内。

不过，随着年龄的增大，血管不可能像年轻人那样畅通，血压稳步上涨也理所应当，美国人就已经把标准抬高，他们认为：

65岁以上标准血压150/90，

80岁以上的正常老人，160甚至170也可以。

各种年龄正常收缩压按以下公式计算：

男性=82+年龄，女性=80+年龄

所以，男70的收缩压上限为82+70=152，如果是女性为80+70=150.

而舒张压标准不变，还是以不超过90为准。

低压80左右，高压130---140左右

对于70岁的老年患者，血压如果能在140/90mmHg左右，是相对正常的血压，但是在实际理论上，70岁患者，标准收缩压范围是100-120mmHg，标准的舒张压范围是60-80mmHg。但在实际临床当中，也不建议老年患者，将血压降得过低。如果患者存在糖尿病或者肾损害，建议其最好可以控制在130/80mmHg以下，相对来讲是比较理想的血压，因为血压本身也受很多因素制约。具体70岁的老年人控制在多少是相对正常的，这也跟很多因素相关，比如患者的实际体重，还有患者有没有伴随其它疾病。