Question

尿潜血与肾炎

Answer 1

在门诊中，一些患者经常反复问同一个问题。尿潜血肾炎有()迹象吗？有些人长期被几个“尿潜血”的征兆所困扰，担心自己得了严重的肾病，将来发展成尿毒症。


潜血到底是什么？


尿潜血是尿常规检查之一，是医院最常见的检查项目。潜血试验的原理是一种化学反应法，医学上称为干化学法。尿潜血采用“血红蛋白过氧化物酶法”，灵敏度为150-300g/L。


红细胞的主要成分是血红蛋白。如果尿液中有血红蛋白，实验中会发生化学反应，潜血会呈阳性，或者几个“”征，说明尿液中可能有红细胞。但是不能说一定有红细胞，或者血尿，或者肾炎性血尿。


尿潜血测试尿液中的血红蛋白。


肾血红蛋白虽然是红细胞的主要成分，但和红细胞不一样。比如因为某些原因，血液中的红细胞被溶解破坏，释放出大量的血红蛋白。血红蛋白会通过肾脏，从尿液中排出。尿常规检查时，会发现多个()数量的潜血，但并不代表尿液中有红细胞，或尿血。


除血红蛋白外，尿潜血的检测对象还包括肌红蛋白、不耐热酶、多种氧化剂、细菌等。


也会对化学试剂有反应，会出现尿潜血阳性，也是少数()的征兆。很明显，此时的尿潜血阳性肯定不是尿液中的血液和红细胞，医学上称之为假阳性。


从上面可以看出，潜血阳性主要有两种情况：


尿里真的有红细胞，有红细胞尿。


血红蛋白尿的假阳性或对尿中某些物质的化学反应。尿潜血的假阳性率很高。


所以才会有那么多尿潜血的人。


所以，尿常规检查通常只用于肾脏疾病的筛查，尽可能的查出肾脏疾病患者，然后进行进一步的检查，目的是减少漏检和漏诊。换句话说，尿潜血只是意味着尿液中可能有红细胞。想确定一定有红细胞，该怎么做？尿常规的另一项是尿红细胞。爱肾这说明尿潜血和尿红细胞不是同一个概念，而是两回事。


尿中有红细胞是肾炎吗？


不会，肾炎主要看红细胞的数量和形状。在医学上，通常在显微镜每个高倍视野内有5个以上红细胞(5个/HPF)及变形红细胞形态时，作出肾炎性血尿的诊断。而且要连续检查2-3次。如果每次都是变形红细胞血尿，那么临床上可以诊断为肾炎综合征。


如果要进一步确诊是不是肾炎，那么就需要做进一步的肾穿刺检查，取出肾组织做病理检查，从而确定是不是什么病理类型的肾炎。


尿液中红细胞的其他可能性


肾炎尿中除红细胞外，还有尿路感染、结石、肿瘤、膀胱炎、胡桃夹综合征、某些免疫系统疾病等。都可以有血尿，这就需要医生根据患者的具体临床表现和实验室检查的结果，在临床上推断出血尿的原因，而这就需要考验医生的临床经验了。