Question

血小板偏高的原因

患者信息：男 15岁 新疆 乌鲁木齐
病情描述(发病时间、主要症状等)：
3月30日患支原体肺炎住院，检查血常规正常。4月5日出院检查血小板664，让4月16日复查，结果血小板升至792。出院后口服阿奇霉素。

想得到怎样的帮助：
到底是什么原因引起的？需注意些什么？家长很着急！

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
无

Answer 1

　　首先应该明确是血小板增多是原发性还是继发性，继发性的血小板增多原因很明确，一般都是因一些原发性引起的 比如贫血、慢性炎症、心肺疾病、恶性肿瘤、术后等等都可引起血小板增多 但是一般计数不超过1000×10^9/L。原发病（对您的孩子来说就是肺炎）好了以后一般可以自行降下来 您孩子这种情况可能是由于肺炎引起的 目前还是考虑继发性多一些 出院距此次复查有10天时间 血小板仍没有降下来也是有可能的 目前血小板计数没超过1000 可注意观查 至少一周复查一次血常规 但是目前也不排除原发性血小板增多症的可能性
　　下面说说原发性血小板增多症 它是一种骨髓增殖性疾病，说得白一点，是骨髓造血干细胞功能出现了障碍，病症出现的一个显著特征是血小板明显增多，计数常常超过1000×10^9/L。如果你孩子的是原发性的，那么接下来血小板还会持续增多或居高不下。本来血小板增多本身并不是什么严重的疾病，但问题在于这类患者因为骨髓功能性问题，产生的血小板常常存在一些本身的缺陷，如：血小板粘附和聚集能力降低，不能正常释放第3因子等，这些缺陷导致血小板无法发挥它在血液中的正常功能，从而可以导致出血倾向。而血小板还有一个特性是容易聚集和成堆分布，那么问题就来了，血小板数量增多且功能不正常，容易导致出血或是形成血栓。重要器官出血或是血栓形成属于严重的并发病，常常成为本病至死原因。
　　现在就我了解的情况说说这个病的治疗，原发性血小板增多症在现在的医学界病因不明，尚无任何特效药或治疗方法，也就是说，这个病和高血压、糖尿病一样，需要做长期治疗或服药控制血小板计数，目前暂无彻底根治的方法，目前西医一般采用口服化疗药羟基尿和注射干扰素来控制，另外也有很多医疗机构在宣传中医治疗，应该也有一定的疗效，很多西医也会推荐中西结合的治疗方法。
　　不过您也不用太害怕，还有一些情况是原因不明的一过性增高，比如说说我的情况，本来我是疑似患者，一个半月前查血时发现血小板计数超过1000，复查很多次都是1000以上，最高1463，但是我没有出血症状，做了很多检查，骨穿、B超查脾、融合基因等该查的都查了，除了血小板高外，别的都正常，医生都很纳闷，觉得无法下结论，因为我的检查结果非常不典型，所以只是疑似原发性血小板增多症，没有建议我用羟基脲，我只服用小剂量阿司匹林来抗凝血（注意：您的孩子计数不超过1000，暂不必服用阿司匹林），一个半月以后，也就是现在，计数已经正常到286，所有医院的大夫都说我这种情况罕见，但是罕见也还是有的，所以我想告诉你的首先是，在医学界还没有全球统一的诊断标准来确诊这个病，即使是得了原发性，也不必太害怕，毕竟您的孩子血小板还不算太高，目前属于低微状态，而且这个病本身的预后是很好的，只要控制好血小板计数，能够长期生存，工作生活都没有什么大问题，况且目前情况来看，他还继发性的可能性还比较大一点。要保持良好的心态来对待它，祝孩子早日康复！

Answer 2

患者 男性，15岁，支原体肺炎住院。最近2次查血小板分别为664和792×109/L，已达到了“血小板增多症”的诊断标准。
“血小板增多症”一般分为原发性和继发性两大类。
一、“原发性血小板增多症”：属于“骨髓增殖性肿瘤（MPN）”。2001年WHO（世界卫生组织）规定的“原发性血小板增多症”的诊断标准是血小板数持续高于600 ×109 /L ；2008年WHO把诊断“原发性血小板增多症”的阈值水平降为大于450 ×109 /L，这样可使许多早期患者及早被发现。当然了，仅单凭血小板数增高一项，是不能完全确诊的，还应该除外“继发性血小板增多症”及其他类型MPN的可能，MPN中又包括6～7种疾病（如慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症、原发性骨髓纤维化、慢性中性粒细胞白血病等），这些病也可有一些伴有不同程度的血小板增多。
二、继发性血小板增多症 ：与生理因素、感染、出血、缺铁、肿瘤及应用某些药物等因素有关。在儿童和青少年中原发性血小板增多症很罕见，血小板数增多多为继发性，其中感染又是最常见的原因，特别是急性感染（包括病毒、细菌、支原体等），其中又以呼吸道感染最常见，感染时可同时伴有白细胞增多，白细胞也可以不增高。
根据你的情况来看，你的血小板增多应该属于继发性，多为支原体肺炎引起，药物引起的可能性较少。一般增高的血小板会随着感染的控制及病情的好转而逐渐降低并恢复正常。如不恢复，则需要做进一步检查，包括骨髓检查及基因检测（JAK2V617F基突变）。祝你早日康复

Answer 3

导致血小板偏高的因素有很多，总的来说有生理变化与病理变化，生理变化在运动进餐后血小板升高，休息后可以恢复。正常人每天血小板数有6%-10%的波动，晨间较低，午后略高，春季低，冬季高，妇女月经期前后血小板会降低，经期第1天血小板可降低一半，后又逐渐升高，运动后也会增高。病理变化，血小板增多常见于急性化脓性感染、急性失血、脾切除术后、溶血性贫血、真性红细胞增多症、慢性粒细胞性白血病等。人在某种炎性因素作用下的炎症反应，可以导致血小板的升高。如果其他值正常，血小板的正常值也就是100-300×10^9/L。一般不会有问题。当血小板大于400×10^9/L，可以称为血小板增多。原发性血小板增多常见于骨髓增生性疾病，如慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症、原发性血小板增多症等。反应性血小板增多症常见于急慢性的炎症、缺铁性贫血及癌症患者。此类增多，一般不超过500×10^9/L。经治疗后情况改善，血小板数目很快下降至正常水平。

Answer 4

1.骨髓增生性疾病如真性红细胞增多症，骨髓纤维化早期，慢性粒细胞白血病。
2.急性感染，急性溶血等。
以上可以引起血小板增多，不过要确诊这些疾病还要经过别的方面检查之后才能确定， 建议进一步确诊，重视病情，一旦发现必须要采取药物治疗的，牛医生

Answer 5

血小板数超过400称为血小板增加多。 原发性增多见于骨髓增生疾病，如慢性粒细胞白血病，真性红细胞增多症和原发性血小板增多症，骨髓纤维化早期等。 继发性增多见于急性感染、急性溶血，某些肿瘤患，但多在500以下 血小板高应排除下列疾病： 原发性血小板增多症：治疗：血小板清除术；放射性P32口服或静注；化疗。 继发性（反应性）血小板增多症：最常见的原因是出血，组织炎症与坏，恶性肿瘤，缺铁，脾切除术后，川琦病等。 川琦病的诊断与治疗： 诊断标准：除化验血小板增高以外尚有：发热5天以上；双侧结膜充血；草梅舌，口唇干裂；皮疹；颈部淋巴结肿大 治疗：大量丙种球蛋白静脉注射，阿斯匹林长期应用。