Question

检查结果是否是类风湿？

患者信息：女 25岁 广东 惠州
病情描述(发病时间、主要症状等)：
08年10月第一次膝关节痛，当时检查类风湿因子是20（参考值是0-20），吃西药后不痛
10年11月淋雨后膝关节痛，类风湿因子是18（参考值是0-25），吃西药后不痛一段时间
11年1月至4月底，期间身上各关节都游走疼痛不定，其中右手肘关节一直有疼痛，且有轻微肿大
2011/4/30日又去医院检查结果：
检验项目 结果 参考值范围

1.抗链球菌溶血素“0”抗体 80IU/ML 0-200
2.类风湿因子 20。8IU/ML 0-20
3.C反应蛋白 0。3MG/l 0-6
4血沉 16MM/H 1-20
医生说不能确诊，仍开西药

想得到怎样的帮助：
我想请问：
1。这样的情况会是类风湿吗，如不是，多会是什么情况？

Answer 1

不要相信ACR/EULAR这个诊断标准，要是符合这个标准时才诊断，那已经到了中期了。中期已经失去了治疗的最佳机会。
类风湿很少从膝关节发病，从临床上看，类风湿的可能性不大。指标上看，这些指标都不是类风湿的早期特异性指标，如果想排除类风湿，应去三甲医院风湿免疫科做进一步的指标检查。
现在可以吃一点活血化瘀，祛风通络的药，因为往往西医查不出的病，在中医都可以做出辩证解释。中医讲痛则不通，经络阻塞而痛。

Answer 2

根据ACR/EULAR2009年的类风湿关节炎诊断标准:分关节受累、血清学、滑膜炎持续时间、急性时相反应物4个部分，评分为10分。总得分大于等于6分以上可确诊为类风湿关节炎。可疑类风湿关节炎大致设为3～4分（3-5分疑似类风湿关节炎）
1、关节受累 （0-5分）
1个中大关节 0分
2-10中大关节 1分
1-3个小关节 2分
4-10小关节 3分
＞10个至少1个为小关节 5分
2、滑膜炎持续时间 （0-1分）
＜6周 0分
≥6周 1分
3、血清学 （0-3分）
RF或抗CCP抗体均阴性 0分
RF或抗CCP抗体至少1项低滴度阳性（规定高于正常人上限水平且低于3倍正常人上限水平） 2分
RF或抗CCP抗体至少1项高滴度阳性（规定高于3倍正常人上限水平） 3分
4、急性时相反应物 （0-1分）
CRP或ESR均正常 0分
CRP或ESR增高 1分
备注：患者接受的每个评分范畴，按最高得分。例如，患者5个小关节受累同时四个大关节受累，评分为3分。

Answer 3

游走疼痛，关节肿痛，以大关节为主考虑风湿。无论风湿、类风湿诊断完全靠检查很难确诊，因为这些检查特异性差。有些患者症状明显而检查指标不高，有些患者检查指标高但症状不明显。你可以拍x线，再查一查。要不，你服药治疗，不适随访。（仅供参考）

Answer 4

是类风湿，但是属于早期

Answer 5

建议到专业的医院治疗。

Answer 6

你好！你的检查结果是正常的，可以不用太担心和紧张的　，建议使用中药祛风活血药物治疗