Question

血沉60,左侧胸腔有少量积水，PPD皮试结果为阳性，痰检结果为阴性，能确定是结核性胸膜炎吗？

患者信息：女 25岁 河南 洛阳
病情描述(发病时间、主要症状等)：
今年1月份突然疼，然后吃些药就好了，但没有发烧，在三月份有突然发烧38度到39度，将近一个周，在滴水后由高烧变成低烧，又将近一个星期就好了，在这期间左侧肋骨没有痛。五月份，先是左侧肋骨痛，然后发高烧至39度，打点滴之后烧变成了37到37.8度，之后做胸透检查，检查结果左侧胸腔少量积液，血沉60,PPD皮试结果为阳性，痰检结果为阴性，能确定是结核性胸膜炎吗？

想得到怎样的帮助：
能确定是结核性胸膜炎吗？

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
无

无
当左侧肋骨处疼的厉害时，我不能深呼吸，睡觉时也只能平躺，因为侧躺或翻身时都疼痛难忍。血常规检查白细胞数目也正常。从5.17号开始痛，18号发烧到39度当天输液后烧退，中间发烧停了天后，疼痛一直未停，但到26号疼痛基本上消失了。

Answer 1

您好，这不能定为结核性胸膜炎。首先一般的炎症也可以引起发热及胸腔积液，此外PPD结果假阳性及假阴性率都不低，阳性不能说明你感染了。而且只要接种过结核疫苗的都可以是阳性。所以建议你到正规医院抽胸腔积液化验，若是结核性的，还是要正规治疗的。祝您早日康复。

追问

可是医生说胸水很少，抽水的话，风险很高。而给我看病的医生又让我拿药，我听了一大堆的副作用之后，没敢拿。因为我感觉仅凭ppd皮试不能确诊，请问还有其他的方法能确诊吗？谢谢

追答

你有没有拍过胸片？是否又咳嗽、咳痰？如果有的话可以取深部痰，做痰抗酸染色图片，若存在抗酸杆菌即可确诊。另外，结核病人多有下午低热及夜间出汗的情况。建议你去查胸片、痰图片、或痰培养。

Answer 2

可以确诊为结核性胸膜炎。胸疼、胸水、血沉过高、PPD阳性，无疑就是结核病了，还有什么可犹豫的？赶紧进行抗结核治疗吧，早治效果好，容易治愈。

追问

可我不咳嗽，得这病的人不是都咳嗽吗？

Answer 3

临床应该考虑结核性胸膜炎，当然还要结合病史，血液检查，可能的话抽出少量胸水化验一下可以帮助诊断。结核性胸膜炎不是开放性肺结核，痰检往往都是阴性的。