Question

PPD是强阳性，抗结核抗体试验为阴性，血沉20~！肯定是肺结核吗？

患者信息：男 23岁 陕西 西安
病情描述(发病时间、主要症状等)：
我于6月17日或更早两天前开始感觉呼吸道用嘴使劲哼气的时候感觉呼吸道有痰的声音，于是17日晚上去急诊拍片做血常规，急症医生开始诊断为“肺炎”打了两天青霉素一类的点滴，第三天去挂号去看的呼吸专科，我本人不发烧，咳嗽没痰（如果说有每次就是嗓子里能呕出一点）医生怀疑我有肺结核，就开了血沉，PPD，抗结核抗体试验~!
结果到了20号，PPD检查时强阳性，抗结核抗体为阴性，血沉20. 拿到结果后我又去复诊了，医生说我70~80%是肺结核，这个确定吗？我很担心这个问题，然后我又去了结核专科医院，那里的医生居然叫我住院？？我很奇怪

想得到怎样的帮助：
想知道是否患有肺结核了，由于治疗期长，传染性大，害怕失业~！心里很担心

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
无
我还想再加强说明下具体过程和细节，请各位专家或者医学界的朋友帮助下我：我于6月15日去夜间急诊查完之后，拍了胸片和做了血常规，血常规里白细胞11.55，血小板计数318,单核细胞百分比11.10 单核细胞计数1.28，其他都在正常范围~！胸片于左肺部上端有一小块阴影，急诊医生初步诊断为“肺炎”，打了两天青霉素一类点滴，当时两天打完之后有一点好转，不是很明显，我于18日去复诊还想让医生（专科医生）再给我开这类药物继续打点滴，他当时看完我15日拍的胸部片之后，怀疑我有肺结核，就做了PPD，抗结核抗体试验，血沉~！数值已说明，当天做完PPD一类的检查之后，结果需要两天才出，我就去药店买了阿莫西林和止咳化痰的药，20号出PPD结果，我20号左右呼吸道恢复正常，咳嗽明显好转，偶尔咳嗽几下，所以根据这类情况，我就觉得不太可能是肺结核~！
所以在这上面恳请几位专家朋友 给我评定下 首先我不发烧 不咳血 不乏力 没有食欲不振和盗汗等症状 就有点轻咳嗽.连续去了两家医院 一家是很大的医院 是交大附属二院，一家是专科医院， 交大医院的医生说我是肺结核，让我开始拿药治疗，那家专科的医院的医生 居然说让我住院，要住一个月，说最少也得3星期，我都搞不懂

Answer 1

你的检查里面只有PPD有一定的意义，可以结合你的胸片看下，一般强阳性的话，可以用结核药物实验性治疗。

追问

我的片子 医生看过之后 说我的左肺最上端有阴影 说是肺结核

追答

那就可以确定了，肺结核。要正规抗结核治疗。国家有一定的免费治疗政策的。可以到当地结防所咨询。

追问

首先肺结核的症状 我都没有 比如 发热 盗汗 乏力 食欲不振 我都没有，就有点咳嗽，一天咳嗽不会超过20次~！

追答

现在特别是年轻的肺结核患者越来越不典型，因为现在年轻人的身体抵抗力很好，体质很好，一般不会出现很明显的结核症状的。我这里大部分年轻人都是在学校体检或者说出现咳血的症状的时候才去照片发现结核的。你说的那些症状都已经是身体比较差的病人或者是说病情比较重的病人才有了。不用住院的门诊正规抗结核治疗就可以了。且国家有免费治疗政策的，

Answer 2

高度怀疑，做个CT看得清楚点，你要是不愿意直接抗痨，就加强一般抗炎10-14天，复查片子还不好转你就老老实实接受抗结核治疗吧，不要拖

Answer 3

PPD检查强阳性，有特殊工作史，如呼吸科医生等也可存在。抗结核抗体为阴性，血沉20，血沉都点低，不能确诊结核，你属于高度疑似患者，建议行胸部CT和痰TB菌检查。必要时可行试验性抗结核治疗。

Answer 4

ppd强阳性不说明问题，血沉不快，结核病一般血沉很快，所以结核病可能不大，但是建议抗结合治疗用异烟肼

Answer 5

用结核药物实验性治疗