Question

2岁9个月女童，一周前拉大便后发现腹股沟左边有鼓包，人民医院外科医生要求彩超后确诊腹股沟疝说要动手术

患者女，2岁9个月，以前身体良好，便秘2个多月，大便擦屁股带血，所以每次大便都用很大力气，就在前一周拉了2次特大物长的大便后洗澡发现左侧外阴上方处有一包块，晚上睡觉自己会退回去，白天站立时出现。刚去人民医院做的彩超，问过彩超医生说不是肠子脱落，疑似脂肪掉下来，请问大家平时都说是小肠掉下，为什么我小宝不是呢，按压无痛，人民医院医生一句话就说要手术，其他都无效，手术总觉得太小，小宝很可怜，好动却几天不能动怕复发或什么的，刚发病一周，请问有没有什么保守治法，网上搜到又说在发病15天内保守有70%以上的治愈率，可为什么人民医院医生一开口就说得手术，真可怜，才2岁多就要挨刀，真的没有什么其他办法吗？
另外：这次彩超室医生说不是小肠掉下，可能是脂肪，小宝不痛不痒，就是一侧偏大，如果一直不冶疗是不是没有危害呢？请专业医生回复，谢谢！
彩超描述结果：

左侧腹股沟区内可见一大小约42X15MM的不规则异常强回声包块，其内回声不均匀，此异常团块回声向上与腹腔相通。CDFI:包块周边可见少许点状血彩信号。

超声提示：左侧腹股沟区低回声包块，性质待定，考虑腹股沟疝。

Answer 1

你好，看得出你很着急。
诊断：可复性腹股沟斜疝可能（你描述左侧外阴上方处有一包块，小儿）
我的建议：原则上，半岁以内小孩可复性疝行束带压住。你小孩疝气的发生原因主要是因为先天性腹壁薄弱，在腹压升高（大便）时，腹腔内的器官突破腹壁从而出来的。
你提出问题说：“如果一直不冶疗是不是没有危害呢”，其实，疝囊不断地活动摩擦（就是腹壁突出的地方）长期可造成黏连，以后极可能发展为嵌顿疝。而且，现在掉出来不是小肠，不等于以后病情不发展。客观说，小孩腹壁薄弱的事实存在，而且是先天性的。现在2岁多了，以后人生里多半是要手术的
如果现在你想保守，也还可以，我提个注意：1.避免腹压增高，如咳嗽，大便用力。2.疝气回复后，用束带绑住压着。
如果手术，我想，按正常发展的话，应该是要的。 但不是说现在马上需要（依你所说，没到非动刀不可地步），去大医院小儿外科门诊，看他们建议，等合适时机。

追问

谢谢您的回答！您说疝气回复后用束带绑住压着，每天都得那样吗，为什么我有亲人的小孩（男孩，几个月时医生说有疝气）是突发性的（不是天天有），可是他的偶尔一段时间能看到疝气，小孩哭闹（当时也有2岁多了，会说那地方痛,现在5岁也没见有了），而我家的这个自从第一天见到，到现在十来天每天起床没多久就鼓着个包，睡觉后消失，如果我宝宝也能不动手术自愈的可能吗？到底是严重的表现还是？？请回复，谢谢！

追答

好吧，我既然回答你了，就和你多讲讲吧。
我不推荐你用疝带，为什么？因为你说你小孩自发现后每天都鼓出来，这是由于起床后活动腹压大了，睡觉平躺了压力小了就回去。疝带用法，是白天把疝气复位了把它绑住，晚上睡觉再松开的。这样的治疗缺点是治疗时间长，要专人看的，而且可能造成经常摩擦增加嵌顿机会。据我知道，小孩一般过了一岁，疝气很难自己长好的。你说那个小孩是间歇性的，只有哭闹的时候才出来，就是说他的薄弱腹壁有自愈的可能啊，能承受平时一般活动时的腹压。
你小孩的情况，我认为保守没有效果。推荐手术，时机最好在六岁以前。至于你说严不严重，因为你小孩现在没有什么重要的症状，谈不上严重，只能说以后有可能发展为严重。

Answer 2

应该早些做手术，孩子得病了，就及时给治疗，不要耽误了，你的这个做法不是疼孩子是害他

Answer 3

出某些特殊情况外，腹股沟疝均应及早手术，半岁以下儿童可暂不手术。

Answer 4

不，小孩太小手术危险。应听从医生。