Question

甲状腺左侧叶大小为：17.5*12.8*30.2mm峡部厚：2.2MM右侧叶大小为：37.1*18.9*13.5MM，于甲状腺右侧叶内可

患者信息：女 47岁 河南 信阳
病情描述(发病时间、主要症状等)：
甲状腺左侧叶大小为：17.5*12.8*30.2mm峡部厚：2.2MM右侧叶大小为：37.1*18.9*13.5MM，于甲状腺右侧叶内可探及发囊性暗区，边界清，内透声可，其中一个：4.8*2.2MM并于甲状腺右侧叶可探及一个19*8.5MM的混合性包块，边界清，形态规则，内以实性回声为主，内回声不均匀；于甲状腺左侧叶内可探及一2.3*1.7MM的囊性暗区边界清，内透声可。
CDFI:上述混合性包块周边几内部可见较丰富的彩色血流信号。
提示：1.甲状腺右侧叶混合性包块
2.甲状腺双侧叶囊性暗区

想得到怎样的帮助：
这病严重吗 怎样治疗 非得手术吗 手术能治疗好吗 手术后还会复发吗

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
没有

甲状腺左侧叶大小为：17.5*12.8*30.2mm峡部厚：2.2MM右侧叶大小为：37.1*18.9*13.5MM，于甲状腺右侧叶内可探及发囊性暗区，边界清，内透声可，其中一个：4.8*2.2MM并于甲状腺右侧叶可探及一个19*8.5MM的混合性包块，边界清，形态规则，内以实性回声为主，内回声不均匀；于甲状腺左侧叶内可探及一2.3*1.7MM的囊性暗区边界清，内透声可。
CDFI:上述混合性包块周边几内部可见较丰富的彩色血流信号。
提示：1.甲状腺右侧叶混合性包块
2.甲状腺双侧叶囊性暗区
这是今天才做的B超 身体也没有感觉不舒服 请各位高手们都能帮忙回答一下 告诉我该怎么办

Answer 1

　　首先，你的超声检查最好在大医院做，那样才准确些。
　　第二，我只能根据你提供的超声描述来判断。超声下你的包块特点是：多发，混合性回声，边界清，形态规则，没有钙化点，这些都是良性肿物的特点。包块及周边见较丰富的彩色血流信号，恶性可以是这样，良性肿瘤比如腺瘤也可以是这样。但你的超声没有描述颈部是否有肿大的淋巴结，这一项是有参考价值的。
　　第三，即使是恶性，也就是癌，你这么小的包块也不会有任何不舒服，所以舒服不舒服不是判断依据。
　　总结：你那几个几毫米大的囊性包块里面就是水，没什么问题。大的那个包块不像是癌，可能是腺瘤，也就是良性肿瘤，这是需要手术的，因为腺瘤会越长越大，最后还是要做。也可能是结甲肿，就手术而言就不是很有必要。但没做手术前结甲肿还是腺瘤不好说，可以隔半年复查一次彩超，不断长大的话就需要做了。如果你的这个超声做的准，我认为你是良性的把握接近九成。所以你心理上不用太有负担，半年复查一次就够了。你这个涉及手术的问题还是去外科问比较好一点。
　　但我建议你还要抽血查TSH\FT3\FT4\TOPAB\TGAB，吃药的话左旋甲状腺素（优甲乐等）对甲状腺结节的长大有抑制作用，但剂量需要根据TSH来调整。
　　由于你两侧甲状腺都有包块，那你的手术方式最好是双侧甲状腺全切，留下一侧的话那一侧的包块也可能再长。即使你只切大包块那边，那也至少做甲状腺右叶加峡部切除术。现在很多基层医院喜欢做挖包块的手术方式，这样手术风险小（喉返神经损伤），但复发的比例接近一半。
　　另外，我看有人说包块超过1cm就有手术指征，我请问你是不是外科医生，甲状腺包块有根据大小来定手术指征的不，而且还定在1cm？你讲这个话有什么依据？美国的ATA指南，欧洲的ETA指南，国内任何正规教材及指南或专家共识，有你这种提法么？这种治病救人的事情能随便乱回答么？

Answer 2

首先甲状腺有有一定程度的肿大，而且B超示肿块比较大，一般大于1.00cmX1.00cm就可以考虑手术治疗。所以考虑手术治疗。

Answer 3

首选手术治疗，但有可能复发。再一个方案就是定期B超复查，发现变化及时手术也来得及。没有最好的办法。