Question

糖尿病可以吃什么？

Answer 1

1) 控制总热能是糖尿病饮食治疗的首要原则。摄入的热量能够维持正常体重或略低于理想体重为宜。肥胖者必须减少热能摄入，消瘦者可适当增加热量达到增加体重。

(2) 供给适量的碳水化合物。目前主张不要过严地控制碳水化合物，糖类应占总热能的60%左右，每日进食量可在250克～300克，肥胖应在150克～200克。谷类是日常生活中热能的主要来源，每50克的米或白面供给碳水化合物约38克。其它食物，如乳、豆、蔬菜、水果等也含有一定数量的碳水化合物。莜麦、燕麦片、荞麦面、玉米渣、绿豆、海带等均有降低血糖的功能。�现在市场上经常可以看到“无糖食品”，“低糖食品”等，有些病人在食用这些食品后，不但没有好转，反而血糖上升。这是由于人们对“低糖”和“无糖”的误解。认为这些食品不含糖，而放松对饮食的控制，致使部分病人无限制的摄入这类食品，使血糖升高。事实上低糖食品是指食品中蔗糖含量低，而无糖食品指的是食品中不含蔗糖，但是这些食品都是由淀粉所组成，当人们吃进淀粉食品后，可转变成葡萄糖而被人体吸收，所以也应控制这类食品。

(3) 供给充足的食物纤维。流行病学的调查提出食物纤维能够降低空腹血糖、餐后血糖以及改善糖耐量。其机理可能是膳食纤维具有吸水性，能够改变食物在胃肠道传送时间，因此主张糖尿病饮食中要增加膳食纤维的量。膳食中应吃一些蔬菜、麦麸、豆及整谷。膳食纤维具有降解细菌的作用，在食用粗纤维食品后，能够在大肠分解多糖，产生短链脂肪酸及细菌代谢物，并能增加大粪便容积，这类膳食纤维属于多糖类。果胶和粘胶能够保持水分，膨胀肠内容物，增加粘性，减速胃排空和营养素的吸收，增加胆酸的排泄，放慢小肠的消化吸收。这类食品为麦胚和豆类。以往的理论是纤维素不被吸收，因为大多数膳食纤维的基本结构是以葡萄糖为单位，但葡萄糖的连接方式与淀粉有很多不同之处，以致于人体的消化酶不能将其分解。但最近发现膳食纤维可被肠道的微生物分解和利用，分解的短链脂肪酸可被人体吸收一部分，而且能很快的吸收。燕麦的可溶性纤维可以增加胰岛素的敏感性，这就可以降低餐后血糖急剧升高，因而机体只需分泌较少的胰岛素就能维持代谢。久之，可溶性纤维就可降低循环中的胰岛素水平，减少糖尿病患者对胰岛素的需求。同时还可降低胆固醇，防止糖尿病合并高脂血症及冠心病。

(4) 供给充足的蛋白质。糖尿病患者膳食中蛋白质的供给应充足。有的患者怕多吃蛋白质而增加肾脏的负担。当肾功正常时，糖尿病的膳食蛋白质应与正常人近似。当合并肾脏疾病时，应在营养医生的指导下合理安排每日膳食的蛋白质量。乳、蛋、瘦肉、鱼、虾、豆制品含蛋白质较丰富。应适当食用优质蛋白，目前主张蛋白质应占总热能的10%?20%。谷类含有植物蛋白，如果一天吃谷类300克，就可摄入20克～30克的蛋白质，约占全日蛋白质的1/3～1/2。植物蛋白的生理价值低于动物蛋白，所以在膳食中也应适当控制植物蛋白。尤其在合并肾病时，应控制植物蛋白的食用。

(5) 控制脂肪摄入量。

有的糖尿病患者误认为糖尿病的饮食治疗只是控制主食量。其实不然，现在提倡不要过多的控制碳水化合物，而要严格的控制脂肪是十分必要的。控制脂肪能够延缓和防止糖尿病并发症的发生与发展，目前主张膳食脂肪应减少至占总热能的25%?30%，甚至更低。应限制饱和脂肪酸的脂肪如牛油、羊油、猪油、奶油等动物性脂肪，可用植物油如豆油、花生油、芝麻油、菜籽油等含多不饱和脂肪酸的油脂，但椰子油除外。花生、核桃、榛子、松子仁等脂肪含量也不低，也要适当控制。还要适当控制胆固醇，以防止并发症的发生。应适当控制胆固醇高的食物，如动物肝、肾、脑等脏腑类食物，鸡蛋含胆固醇也很丰富，应每日吃一个或隔日吃一个为宜。

(6) 供给充足的维生素和无机盐。凡是病情控制不好的患者，易并发感染或酮症酸中毒，要注意补充维生素和无机盐，尤其是维生素B族消耗增多，应给维生素B制剂，改善神经症状。粗粮、干豆类、蛋、动物内脏和绿叶蔬菜含维生素B族较多。新鲜蔬菜含维生素C较多，应注意补充。�老年糖尿病患者中，应增加铬的含量。铬能够改善糖耐量，降低血清胆固醇和血脂。含铬的食物有酵母、牛肉、肝、蘑菇、啤酒等。同时要注意多吃一些含锌和钙的食物，防止牙齿脱落和骨质疏松。糖尿病患者不要吃的过咸，防止高血压的发生，每日食盐要在6克以下。

(7) 糖尿病患者不宜饮酒。酒精能够产生热能，但是酒精代谢并不需要胰岛素，因此少量饮酒是允许的。一般认为还是不饮酒为宜，因为酒精除供给热能外，不含其它营养素，长期饮用对肝脏不利，易引起高脂血症和脂肪肝。另外有的病人服用降糖药后饮酒易出现心慌、气短、甚至出现低血糖。

(8) 糖尿病患者应合理安排每日三餐，每餐都应含有碳水化合物、脂肪和蛋白质，以有利于减缓葡萄糖的吸收。

(9) 应控制油炸食品，粉条薯类食品及水果。但不是不吃薯类和水果，应学会自行掌握各种食品交换的方法，这样才能够达到平衡营养。

Answer 2

为何感觉现在患糖尿病的人越来越多了？
很大一部分原因是“没吃对”。
01
七成糖尿病，是吃出来的
4 月 17 日，《Nature（自然）》子刊发表的一项覆盖全球 184 个国家的研究发现：
全球大约七成的 2 型糖尿病是由于不良饮食所致，主要是全谷物摄入不足、精制谷物和加工肉摄入过多。
而在我国约 75% 的 2 型糖尿病归因于不良饮食。
该研究结果表明，碳水化合物质量差（精制大米和小麦摄入过多、全谷物摄入不足）是全球不良饮食所致 2 型糖尿病的主要因素。
在该研究涉及的 11 个饮食因素中，6 个有害饮食因素包括：
精制大米和小麦、加工肉类、未加工红肉、含糖饮料、土豆、果汁；
5 个保护性饮食因素包括：全谷物、酸奶、水果、非淀粉类蔬菜、坚果和种子。[1]
02
我们在“吃”上有五个明显变化
河南省郑州市第十五人民医院（郑大二附院上街院区）常务副院长田晨光 2022 年在该院公众号刊文谈道：
回顾过去的 40 年，糖尿病从少到多，谁是罪魁祸首？
难道是我们的基因突变了？不可能呀！
所以，遗传因素和家族史根本就不应该成为“背锅侠”。
最近四十年，我国经济从全球倒数而一跃成为全球第二大经济体，这些年的奋斗，我们首先解决的是什么问题，是温饱问题。
伴随着生活水平的提高，温饱的副作用也逐渐呈现出来。
生活方式发生的变化有以下几个特点：
饮食高热量（糖、油、酒、肉）、睡眠质量差（时间短、深度不够、光污染严重）、快节奏（生活攀比、工作紧张）；
运动减少（学习压力大、农业机械化、工厂自动化、家庭电气化）、室外光照时间短（办公室工作、健身房、四季空调）。
就吃而言，有五个明显的变化：热量高、加餐多、时间长、饮酒多、吃夜食。
1.热量高
首先是饮料代替饮水。
含糖饮料充斥市场，年轻人把可乐和啤酒当成水来喝是极其有害的。
其次是食用油脂量的数倍增加。
过去我们食用油是定量供应的，现在是放开消费，每天通过炒菜、油炸食品、火锅蘸料等吃进肚子里的油脂；
可能相当于 40 年前一周的用量，甚至还要更多。
这些食物都是高热量的，造成总热量的明显增加，人体消耗不了，造成体内热量堆积，肥胖、高血脂、脂肪肝就在所难免。
2.加餐多
主要变化是零食、辅食增加。
干（坚）果、水果、点心、冰激凌、快餐等的特点就是油（香）糖（甜）盐（可口）添加剂（好看）多。
缺点也就是以上这些特点，比如每 2 到 3 斤的瓜子可以榨出来一斤的油，吃零食约等于喝油。
3. 时间长
聚餐已经成为社交活动的主要形式之一。
大事大吃、小事小吃、没事解闷吃、有事饭局来解决。
每次聚餐 2 到 3 个小时是经常的事，造成消化道需要加工食物的时间过长；
加重了胃肠、肝胆、胰腺的负担，这些内脏没时间休息，长此以往，不堪重负而衰竭。
4. 饮酒多
无酒不欢、无酒不成席。
每克酒精的热量约等于两克大米的热量，如果还要酒肉不分家地多吃很多油和肉。
一顿宴席吃进去的食物，一天都消耗不完。
5. 吃夜食
俗话讲：马无夜草不肥，人也是一样的。
然而，老祖先留下来的养生秘诀是：过午不食。
虽说有点极端，现代研究证实，轻断食的确有益健康。
晚上进食过多，比如夜班、下班晚、喜欢夜宵的气氛等原因；
晚饭吃得晚，吃过之后就睡觉明显增加肥胖、糖尿病等疾病的发生。
以上这些变化就是代谢性疾病高发的主要原因。
研究数据也证实：能控制好这些因素就可以减少肥胖、高血脂、脂肪肝、糖尿病、高尿酸、高血压的发病。[2]
03
饮食上需要六点改变
1.吃得粗一点
粗细搭配，全谷物、杂豆类占三分之一[3]。
比如，糙米、薏米、黑米、黄米、玉米、小米、大麦、全麦、黑麦、燕麦、荞麦、藜麦、莜麦、高粱、青稞。[4]
2. 吃得彩一点
多吃蔬菜、水果适量，种类、颜色要多样。
每日蔬菜摄入量 300 - 500 克，深色蔬菜占 1 / 2 以上，其中绿叶菜不少于 70 克。
糖尿病患者要吃水果，选低GI水果在两餐中或运动前后适量吃。[3]
3. 吃得慢一点
进餐要定时定量，细嚼慢咽，血糖才会更稳定。[3]
4. 顺序变一点
蔬菜－肉类－主食的进餐顺序，有利血糖控制。[3]
5. 吃得淡一点
控制油、盐、糖用量。
每日烹调油使用量宜控制在 25 克以内；
食盐用量每日不宜超过 5 克。少喝含糖饮料。[5]
6. 肉类白一点
天天有奶类和大豆，常吃鱼、禽等“白肉”，适量蛋和畜肉，这些是蛋白质的良好来源；
减少肥肉摄入，少吃烟熏、烘烤、腌制等加工肉类制品。[5]

Answer 3

那病患者可以吃的食物有许多，主食可以吃米饭，馒头，花卷，包子，饺子，面条等，主要是有量的限制，建议每餐不要超过150克，另外糖尿病患者可以多吃绿叶蔬菜，比如白菜，菠菜，韭菜，芹菜，莴笋，冬瓜，黄瓜等。生病患者可以吃的肉类，包括牛肉，羊肉，海鲜等，每次不要超过150克。

Answer 4

饮食

糖尿病患者确定合理的总能量的摄入，合理、均衡地分配各种营养物质，应注意膳食多样化、少食多餐、定时定量，合理控制总热量，避免不规律进食、暴饮暴食。多食用粗纤维食物，如谷物、麦片等，避免进食流质或半流质食物，如稀饭等。

饮食调理

• 主食定量、粗细搭配，增加全谷物及杂豆类。主食定量最简单的办法是一餐一拳头大小的米饭。

• 多吃蔬菜，水果适量，颜色种类要多样。

• 常吃鱼、禽，蛋类和猪肉类适量，限制加工的肉类。

• 奶类、豆类每天都应适当进食，加餐要合理选择。加餐一般建议糖尿病人选择奶类、坚果类或者水果类。

• 清淡饮食、足量饮水、限制饮酒。

• 定时定量、细嚼慢咽，注意进餐顺序。建议先吃蔬菜，后吃主食。

• 确定每日饮食总热量和糖类、蛋白质、脂肪的组成比例后，按每克糖类、蛋白质产热4kcal，每克脂肪产热9kcal

• 体重低于理想体重者、儿童、孕妇、哺乳期妇女、伴有消耗性疾病者，能量摄入可适当增加10%～20%，肥胖者酌减，使体重逐渐恢复至理想体重的±5%左右。

Answer 5

您好
糖尿病的主食建议以燕麦、麦片、玉米面为主。水果，以升血糖速度较慢的水果为好如苹果、梨、柚子，但不适宜多吃