Question

如何治疗多囊卵巢综合征

Answer 1

卵巢囊肿较小，如果没有症状的可以不处理，定期复查B超，如果B超提示生理性囊肿或非赘生性囊肿，这种大多都可以自然消退，不需要处理，每3~6个月定期复查彩超。

如果卵巢囊肿直径大于6cm，对于年轻有生育要求的女性，一般可行腹腔镜下卵巢囊肿剔除术，尽量多保留正常的卵巢组织，减少对卵巢功能的影响。对于年纪较大，接近绝经期，围绝经期，没有生育要求的女性，可以选择腹腔镜下病变侧的附件(包括卵巢以及输卵管)切除，或者是子宫加双附件切除，所以需要根据囊肿的大小以及患者的要求，来决定治疗的方式。

Answer 2

(1)一般治疗
患者应该积极进行锻炼，减少高脂肪、高糖食物的摄取，降低体重。这样可以促使雄激素水平下降，对恢复排卵有利。
(2)多囊卵巢综合征治疗的目的主要是建立有排卵的正常月经周期，恢复生育能力，消除多毛。一旦建立了正常的月经周期，就能受孕，卵巢也不再产生过多雄激素，多毛也随之消失。恢复正常月经周期的治疗方法如下。
①氯米酚（克罗米芬），也叫氯菧酚，舒经芬。现在一致认为多囊卵巢综
合征的治疗首选氯米酚（克罗米芬）。氯米酚（克罗米芬）能诱导下丘脑释放促性腺激素释放激素，继而促进垂体释放促卵泡生成激素，促进卵泡正常发育。促卵泡生成激素浓度增高是诱导多囊卵巢综合征患者排卵的关键。氯米酚（克罗米芬）治疗能使80%以上患者排卵。具体用法：从月经周期第5天开始，每天1次，每次50毫克，连用5天。通常在用药后7-10天出现排卵。若治疗1-2个周期无效，则加到每天100毫克，共5天。用药中测基础体温，观察有无排卵性双相曲线。
②卵巢楔形切除术，即楔形切除部分卵巢。在氯米酚（克罗米芬）间世之前，多囊卵巢综合征的治疗方法是卵巢楔形切除术，疗效明显。多数患者在手术后很快排卵受孕。现在有了氯米酚（克罗米芬）卵巢模形切除术已很少使用，只保留在药物治疗无效者。
如果上述两种方法效果都不好，就需要考虑腹腔镜手术治疗。在腹腔镜下，手术穿刺卵泡，使雄激素水平下降，从而达到治疗目的。
患者一般在症状得到控制后都可以恢复排卵，从而怀孕。但有部分患者也会复发，这需要定期到医院进行检査。需要指出的是，多囊卵巢综合征持续的时间越长就越难治疗，因此，一旦有相关的症状，应该及时到医院就诊，以免延误病情。