Question

我妈妈在半个月前突发性胃出血，后来在医院抢救，止血后发现有肝硬化，中度腹水，疑似肝癌的诊断。

我妈妈在半个月前突发性胃出血，后来在医院抢救，止血后发现有肝硬化，中度腹水，疑似肝癌的诊断。胃出血也是肝脏疾病引起的。9月15号检查的甲胎蛋白898.9ng。CA199：338.1u 。ALT48 ,AST 65 , ALP 106 , GGT 224 ,LDH283,总蛋白57.1，白蛋白25.4.总胆红素53，腺苷脱氨酶32.5，胆碱酯酶3283。凝血四项pt15.2S，pt%：55.9%。生化血钾2.3.血小板88*109。
9月24号检查血红蛋白85g,血小板62*109，总胆红素94.7，DBIL 40.5,IBIL 54.2,胆碱酯酶 2656血钠血钾稍微偏低。之后10月4号检查肝功能ALT 36,AST 75,ALP 149,GGT 167,LDH 297,白蛋白31.8 。总胆红素165.1，DBIL 71.5，IBIL93.6，总胆汁酸202.38.胆碱酯酶2853.凝血 PT18s,PT% 41.4% aptt 51.7 纤维蛋白原 1.01 生化总钙2.09. 有门静脉高压胃病，腹部B超显示弥散性肝损害，肝内实质性占位病变，脾大，腹腔中度积液。腹部CT平扫+加强：肝右叶低密度灶及肝实质弥散性改变，胃底静脉曲张及大量腹水，肝内多发性小囊肿，胆囊炎。
医院建议保守治疗，我先问下现在的情况用中药调剂还可以嘛？我爸爸之前在广西老中医那拿了副中药，喝了两天，我妈妈就每晚睡不着觉，腹部涨的厉害，本来想是消腹水的，怎么反而涨得厉害？所以停了，现在真不知道怎么办了？
我现在还想问一下，我妈妈现在是住院治疗，但是每天都有几个小时恶心，想吐，还有浑身难受，这是不是病变继续加深的表现的啊？还有就是现在医院的常规保肝治疗可不可以和中药治疗相结合？最近每天都挂的是参芎葡萄糖，门冬氨酸鸟氨酸的一个药，还有就是奥美拉唑保护胃的，好像还有一个多烯磷脂酰胆碱，还有就是利尿剂的药片，这些效果怎么样啊？还有挂水的顺序有没有影响治疗效果啊？还有挂水的顺序有没有什么影响的啊？谢谢了啊……

还有就是现在因为腹水，每天都不敢喝水，就挂药，还有有时喝一点很稠的粥，但是吃了速尿的药还是每天才1000多的尿量，不知道怎么办呢，还有就是很多医院建议保守治疗，但也有一家医院看见片子后说可以手术化疗，现在手术化疗是不是会让人受更多的苦啊？好像很多人化疗后都变得很差很差的啊……

Answer 1

你好，看了你妈妈的病史，应该是肝功能失代偿期了，而且你妈妈的腹水正式由于低蛋白血症引起的，而低蛋白血症就是由于肝硬化引起的，肝硬化到了中期或者晚期就会出现腹水，因为肝脏合成蛋白的功能降低就会导致机体白蛋白减少，而且肝硬化还会引起起胃底静脉曲张，当静脉曲张到一定程度时，就会破裂出血，如果不及时救治将会危及生命。而且你妈妈的AFP 已经大于500UG每升应该高度怀疑是肝细胞癌，医院建议保守治疗是对的，鉴于你妈妈现在的病情不轻，建议你还是应该住院进行保肝治疗，中药虽然是治本，但你妈妈现在症状比较明显，治本已经不太可能逆转你妈妈的病情，所以还是要到医院输入一些类似白蛋白或者血浆这样的营养支持类药物，改善你母亲目前的症状，同时进行相应的保肝治疗。家里主要要保证病人每日营养上的供给，多让病人进食高蛋白，高热量，高维生素，低脂肪的食物。饮食上不要太油腻，要清淡，并且饭菜尽量要软烂。防止因进食过硬的食物划伤胃粘膜而引起消化道大出血。
希望你母亲能尽快恢复！

追问

首先谢谢你给了我这么一大段的建议，真的很感谢。我现在还想问一下，我妈妈现在是住院治疗，但是每天都有几个小时恶心，想吐，还有浑身难受，这是不是病变继续加深的表现的啊？还有就是现在医院的常规保肝治疗可不可以和中药治疗相结合？最近每天都挂的是参芎葡萄糖，门冬氨酸鸟氨酸的一个药，还有就是奥美拉唑保护胃的，好像还有一个多烯磷脂酰胆碱，还有就是利尿剂的药片，这些效果怎么样啊

追答

你好！你说你母亲每天有几个小时恶心呕吐的原因，我觉得是和输入的液体有关系，主要是门冬氨酸鸟氨酸，这个药物的主要作用就是防止病人发生肝性脑病。有解氨毒的功效，但是它的最大副作用就是引起消化道反应，例如恶心呕吐，你可以要求护士在输入这瓶液体的时候放慢速度。这样可以减轻你母亲现有的症状。另外多烯磷脂胆碱是目前临床上最常用的保肝药，效果还是不错的。但不是所有的好药都会起到很大的作用，还是看你母亲现在病情的程度。不能把希望都寄托在药物上。另外，奥美拉唑是很好的保护胃粘膜的药物，因为你母亲现在可能食欲不是很好，而其长期输入液体，可能会刺激胃粘膜，医生给你开这样的药也是很合理的。利尿剂主要就是利尿，肝脏病人的肾功能多少会受到一定的影响就会导致少尿。利尿剂的使用主要是去除水肿。毕竟你母亲现在腹水比较厉害。所以利尿剂几乎是每个肝脏病人都会使用的药，综上所诉，你母亲所使用的药物都是现在临床上最广泛使用的药物。至于效果还是看个人了，另外你所说的中药调理也可以但是你一定要找好的中医，中药也不是没有副作用的，你母亲现在本来消化道功能就不好，中药比较难喝，可能会导致你母亲的食欲更不好，反而会影响营养的摄入，所以还是找个好点中医问清楚后再作调理。

追问

谢谢你，我把挂水的速度调慢了，果然就好多了。你真是个好人啊，那我再问一些好吗？因为我工作的地方离家比较远，所以这次国庆我也是专门休假回来护理妈妈的，明天就要回去了，但担心的是妈妈现在每天早上4点左右都会恶心的想吐，还有浑身难受，头不晕，就是身体难受，要少吃点东西，过了一个小时才会好一些？这是跟肝的代谢有关系的吗？有没有身边么办法可以控制一下，

追答

你好，你母亲出现的消化道症状，可能与胃肠道瘀血水肿、消化道吸收功能紊乱等因素有关，这些症状是由你母亲的病情所引起的。肝脏病人基本上或多或少都会出现类似这样的症状，建议家属在饮食上做适当的调整，每餐不必要吃过多，这样会增加胃肠道的负担，可以少食多餐，在营养摄入上，如果你母亲血氨不高的话可以适当补充蛋白质，比如豆制品，鸡蛋、牛奶、鸡肉及瘦猪肉等。另外维生素方面要多摄入新鲜的蔬菜和水果。比如西红柿。柑橘等。如意烹调的方法，避免营养素的流失，还有你母亲现在有明显的腹水，所以要适当控制一下钠盐的摄取，比如咸肉、酱菜、酱油、罐头食品，限钠饮食可能会让你母亲感到食物淡而无味，可适当添加柠檬汁、食醋等，改善食品的调味，增进食欲。
对于你母亲腹水我有以下一些建议：卧床休息时尽量去平卧位，可以增加肝肾的血流量，改善肝细胞的营养，提高肾小球的滤过率。另外可以抬高下肢，减轻水肿。如果是大量腹水可以卧床时娶半卧位，其次，要避免腹内压邹然增高的动作比如剧烈咳嗽、打喷嚏、用力排便等。
你母亲由于疾病的原因可能活动无耐力，建议以卧床休息为主，但过多的躺卧可能会引起消化不良、情绪不佳，所以应该根据你母亲的病情安排适量的活动，活动量以不感到疲劳，不加重症状为度。

追问

谢谢你一直以来的帮助，明天就要回南京了，希望妈妈的情况越来越好吧

Answer 2

肝硬化腹水抽是没有用的，因为肝硬化的腹水是由于白蛋白合成减少，造成的低蛋白血症形成的，像这种腹水的话主要是输注白蛋白，同时加用利尿的药物，只有这样腹水才有可能消下去，希望我的回答可以帮助到你。

Answer 3

希望你母亲能尽快恢复！