Question

室上速的鉴别

Answer 1

1、窦性心动过速：一般心率很少超过150次/分且受呼吸运动及体位影响心电图可见窦性P波出现可助鉴别。
2、房扑及房颤：心电图可助鉴别。
3、阵发性室性心动过速：
（1）连续3次以上快速的室性早搏，QRS波群畸形时间≥0.12秒频率规则或略不规则。
（2）窦性P波与QRS无关，呈房室分离P波频率较慢埋于QRS波群内故不易发现。
（3）有时见心室夺获和心室融合波，心室夺获的QRS波群形态接近正常，偶有1:1室房逆行传导，QRS波群后有P`波并兼有不同程度的室房传导阻滞，压迫颈动脉窦心率不变。常见于冠心病特别是急性心肌梗塞等有器质性损伤心脏病患者。心电图可有室性心动过速特征性改变可助鉴别。
4、阵发性房性心动过速：
（1）持续3次以上快速而规则的心搏其P波形态异常。
（2）P-R间期>0.12s。
（3）QRS波群形态与窦性相同。
（4）心房率每分钟160-220次。
（5）有时P波重叠于前一心搏的T波中，而难以认出可伴有一或二度房室传导阻滞。
5、阵发性交界区性心动过速：
（1）连续3次或3次以上房室交界区过早搏，动频率每分钟160-250次，节律规则。
（2）P`波和QRS波群形态具有前述房室交界处性早搏的特征，P`波可在QRS波群前中或后，呈逆行性可伴有不同程度的前向或逆向传导阻滞。同时或不同时都可出现房室分离。