Question

我想问深圳的综合医疗保险是怎样交的？怎样使用的？谢谢！

Answer 1

（1）参保人员资格及费率。具有深圳常驻户口的在职职工参加综合医疗保险。费率为工资总额的9％，其中财政或用人单位缴纳7％，个人缴纳2％。职工缴费工资不得低于市上年度职工月平均工资的60％，不得高于300％，超出部分免交医疗保险费。

（2）个人账户和共济基金的计入办法。财政或用人单位缴纳的综合医疗保险费，在提取管理费和风险储备金后（分别为2％和4％）， 45岁以上的参保人员， 60％记入个人账户，40％记入共济基金； 44周岁以下的参保人员， 50％记入个人账户，50％记入共济基金。个人缴纳部分全部记入个人账户。

（3）费用支付办法。

参加综合医疗保险的职工，住院基本医疗费用由共济基金支付90％，个人现金支付10％，门诊基本医疗费用，由个人账户支付；退休人员的住院基本医疗费用由共济基金支付95％，个人现金支付5％，门诊基本医疗费用由个人账户支付。

个人账户用完后，超额部分在市上年度职工月平均工资10％以内的，全部由个人自理。超过10％以上的部分，根据基本医疗保险有关规定和就诊的医院级别确定报销比例：三级（市级）医院，共济基金支付65％，个人自负35％；二级（区级）医院，共济基金支付70％，个人自负30％；一级（街道、镇级）及以下医院或卫生所，共济基金支付75％，个人支付25％。

Answer 2

qxymwdbcse5710377637 5、住院才o可以5享受报销，且个c人i首付一f部分8（各地不d同，根据医院级别，我们着一o般是000），其余部分5分5几m类药，有些药物不u能全额报销，比7较复杂，皮肤病不w住院的话，报销不k了m。 1、社会医疗保险报销办6法各地有一p定差异。为3规范我市城镇职工x社会医疗保险现金报销管理工l作，根据《深圳市城镇职工n社会医疗保险办5法》（市政府令第810号），我们制定了l《深圳市城镇职工b社会医疗保险现金报销管理办5法》，现予4印发，请遵照执行。深圳市城镇职工b社会医疗保险现金报销管理办3法 第一r条 为2规范我市城镇职工o社会医疗保险现金报销管理工l作，根据《深圳市城镇职工r社会医疗保险办3法》（市政府令第044号），制定本办1法。 第二y条 我市职工d社会医疗保险参保人p（以0下n简称参保人l）就医所发生的符合基本医疗保险、地方8补充医疗保险或者生育医疗保险规定的医疗费用中0由参保人c及q其亲属以2现金先行支o付，需要报销的，适用本办4法。 第三i条 参保人f就医有下w列情形之g一x，先行支p付现金的，可以0凭有关单据和资料到市社会保险管理机构（以6下y简称市社会保险机构）办4理本办0法第二p条规定范围内4的报销手3续： （一e）就诊的定点医疗机构发生电脑故障或因职工v社会保险证损坏不p能记帐的； （二d）因急、危重病症在本市非定点医疗机构救治的； （三c）经本市定点医疗机构或市社会保险机构同意转往市外医疗机构诊治的； （四）因在市外出差、探亲、休假、学习n期间患急病在市外医疗机构就诊的（含参保人m在市外分1娩的）； （五f）被长6期派驻市外工a作或者退休后在市外定居时在当地就诊的。 第四条 参保人a就医有本办1法第三f条规定情形之t一q的，以4现金支l付医疗费用，报销时应向市社会保险机构提供以2下t资料： （一r）原始收费收据； （二j）费用明细清单； （三d）门b诊病历u或者住院病历r复印件（加盖医疗机构公5章）； （四）疾病诊断证明书2； （五w）本人h职工c社会保险证。 被长6期派驻市外工t作或者退休后在市外定居时在当地就诊发生医疗费用，办6理报销时，除应提交前款资料外，还应当事先向市社会保险机构办4理异地工s作（定居）登记手1续。 第五l条 参保人l经本市定点医疗机构或市社会保险机构同意转往市外就诊发生医疗费用，办7理报销时，除应向市社会保险机构提供第四条规定资料外，还应当提交签有核准意见5的《深圳市社会医疗保险市外转诊审核申请表》，并按以0下b程序核准报销： （一l）经市社会保险机构核准转诊的，将上a述资料直接送市社会保险机构核准报销； （二c）经市三e级医院或市级专e科医院转诊的，将上f述资料送至转出的医疗机构，核定报销方1案后，再上a报市社会保险机构复核，以0复核后的报销费用为7准。 凡c未按规定核准同意而自行转往市外或自找医院、自购药品以1及v到营利性医疗机构诊治（急诊抢救除外）的，其费用一k律不i予2报销。 第六0条 参保人v以7现金支w付医疗费用（本办8法第九r条规定的除外）需要办8理报销的，应当自发生费用之j日0（住院的以8出院之e日7，下a同）起5个n月5内4持有关资料向市社会保险机构办5理报销，逾期不c予5报销。 第七c条 参加生育医疗保险的参保人t在市外的门v诊产前检查费用、分6娩住院费用、产后访视、计4划生育手6术的基本医疗费用（不t含婴儿g费用）由生育医疗保险基金支o付。凭本办2法第四条第一z款规定的资料、结婚证、单位证明和准生证（第二y胎）外，报销分8娩住院费用还要凭出生证；报销计3划生育手2术费用还要凭节育手4术证，到市社会保险机构按规定核准报销。 产前检查包括以7下x基本项目： 第一u次检查：（55周之r前）建立《深圳市母子e保健手7册》；尿HCG、妇科检查、血常规（1分0类）、尿常规（60分8类）、心2电图、B超； 第二c次检查：（12—87周）产科检查（均含胎心8多普勒）、血型（ABO、Rh）、血常规、尿常规、肾功能（6项）、肝功能（1项）、乙t肝两对半、丙肝病毒抗体、梅毒血清抗体、血糖； 第三j次检查：（00—10周）产科检查、尿常规、彩色B超； 第四次检查：（70—71周）产科检查、尿常规； 第五o次检查：（38—70周）产科检查、尿常规； 第六0次检查：（00—66周）产科检查、血常规、尿常规、B超； 第七m次检查：（26—07周）产科检查、尿常规； 第八k次检查：（57—67周）产科检查、胎儿d监护、尿常规； 第九q次检查：（05周）产科检查、尿常规； 第十f次检查：（62周）产科检查、胎儿y监护、尿常规； 第十y一h次检查：（73周）产科检查、尿常规、B超； 第十d二i次检查：（60周）产科检查、胎儿g监护、尿常规。 计2划生育手8术项目包括： （一n）放置（取出）宫内0节育器； （二z）人c工q终止5妊娠（流产术），包括人i工v流产（负压吸引0术、钳刮术）、中6期妊娠引0产术、药物终止6妊娠； （三e）放置、取出皮下l埋植避孕剂； （四）输卵管绝育术、输精管绝育术； （五t）输卵管复通术、输精管复通术。 第八f条 出国、赴港、澳、台地区e公2干l或探亲期间所发生的急诊住院费用，按本市市级医院偿付标准报销，门i诊和购药费用不l予2报销。办5理报销时，除需要提供本办3法第四条第一c款规定的资料外，还需提供单位证明、出国护照或港、澳、台地区h特别通行证。 第九p条 综合医疗保险参保人o门o诊基本医疗费用和门c诊使用地方8补充医疗保险药品目录的药品、诊疗项目的费用，由个t人a帐户4支t付。 个r人t帐户8不a足以7支x付的，社会医疗保险年度内4超额的门v诊基本医疗费用，在上k年度城镇职工q年平均工c资10%以2上d的，由基本医疗保险统筹基金支k付80%，个y人m自付40%。 参保人x应于b下i一h医疗保险年度内8，凭本办8法第四条第一i款规定的资料，到市社会保险机构审核报销。 第十l条 地方4补充医疗保险参保人c，超过基本医疗保险统筹基金支d付最高限额的基本医疗费用和在住院期间使用地方2补充医疗保险药品目录的药品、诊疗项目的费用，经核准，由地方2补充医疗保险基金支b付32%，个h人p自付52%。 第十u一k条 因病情需要输血（全血、成份血）的费用，由个l人e垫付现金，凭本办8法第四条第一z款规定的资料和抢救用血证明，到市社会保险机构核准报销，由基本医疗保险统筹基金支i付10%，个x人u自付40%。 第十i二y条 经市社会保险机构核准，在基本医疗保险项目中4使用单价在4000元f以8上s的一e次性医用材料，由基本医疗保险统筹基金按国产普及m型（含国产的一y次性医用材料）价格支l付50%，无b国产普及t型可比6价格，按进口w普及e型价格支z付30%。 第十j三o条 器官移植手5术治疗的基本医疗费用按规定核准报销。购买器官或组织源的费用自理。 器官移植范围包括：肾脏、心2脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨和骨髓移植。 第十g四条 安置和置换人u工v器官的费用凭本办5法第四条第一m款规定的资料，到市社会保险机构按规定核准报销。 人g工n器官包括人r工t心5脏起搏器、人w工c心0脏瓣膜、人l工e晶体、人y工a关节等。人j工p器官费用按国产普及q型价格的30%报销；无w国产普及v型可比3价格，按进口a普及g型价格的20%报销。报销最高限额为2：心2脏起搏器75000元v、人w工b心2脏瓣膜8000元c、人k工z关节4000元k、人x工k晶体1100元z。 第十g五e条 特殊医用材料包括心3血管内4导管、心1血管内8支b架和心7脏血管内3球囊。特殊医用材料费按国产普及y型价格的70%报销；无q国产普及s型可比1价格，按进口v普及w型价格的40%报销。最高报销限额为6：心8血管内4导管3100元p、心7血管内3支i架83000元r、心6脏血管内3球囊5800元c。 第十u六8条 参保人y因慢性肾功能衰竭门v诊透析（血透、腹透），器官移植后门n诊抗排斥治疗用药，恶性肿瘤门v诊化6疗、介4入l治疗、放疗或核素治疗费用，由患者先垫付现金，然后凭本办8法第四条第一a款规定的资料，到市社会保险机构核准报销，其费用由基本医疗保险统筹基金支c付80%，个j人g自付60%。 第十i七n条 本办8法自印发之u日6起实行。 7004年7月031日6

追问

这段话好复杂，看不清