Question

眼压正常，视野却持续恶化，也可能是青光眼来袭？

Answer 1

听到青光眼，大家都会想到眼压高，然而有些人量到的眼压正常，但视野缺损却持续恶化。台大医院青光眼科主任王清泓医师分享，有位五十五岁家住南投山区的林太太（化名），每次回诊林太太测得两眼眼压都大约 10 毫米汞柱，远低于一般所谓的正常眼压，但是她的右眼视野却持续恶化。

确定点药的方法、频率与时间都遵照医嘱之外，也排除脑部或其他视神经病变的可能和全身性疾病，诸如；血压、血糖、血脂肪等因素。于是医师建议她购买可以在家中测量的眼压计。

某天林太太吃晚饭后量得眼压是双眼5 毫米汞柱，比平时门诊测得更低，但是第二天清晨刚醒来时，测得右眼眼压 30 毫米汞柱，左眼 25 毫米汞柱，看到结果林太太大吃一惊，所幸后来医师找到她视野恶化可能的原因。
每个人眼压不相同，且会随昼夜变化
王清泓主任解释，林太太的经验告诉我们，眼压是有昼夜变化的，在青光眼病人身上尤其显著，一般人通常眼压最高的时候是在清晨、刚醒来的时候，这时候通常病人不会出现在门诊就诊，就诊时眼压通常已经从最高点降下来。

换句话说，一天当中最高的眼压值，有三分之二的机会是发生在门诊以外的时间，若不了解这生理现象，看到测得的眼压值而自满，不按照医嘱点药，病情也就容易恶化。但这不意谓每个人都要紧张兮兮随时观察自己每分每秒的眼压变化，只有病情恶化的人，我们才需要去做这特别的观察。

王清泓主任另分享，有位六十二岁的赵先生是个十分成功的经理人，就诊时坦承二十年前就诊断是青光眼，但他并不以为意，未曾接受治疗。直到最近十个月，他发觉视力渐衰，惊觉事态严重，才开始进行治疗。王清泓主任提到，多数青光眼病患，长时间多自我感觉良好，等到觉得不对劲时，大概都濒临失明的威胁了。
青光眼易忽略！定期检查积极治疗很重要
青光眼具有进行缓慢的特质，影响的视野又都从周边先来，最后才影响中心视野和视力，这也是一般青光眼病人易轻忽，不愿意好好接受医嘱治疗的原因。

王清泓主任分析，青光眼的病人为什么会失明？因为多数病患没有自觉症状，而病情进行缓慢，所以不会主动求医。

若有医师告知诊断，病患通常也是半信半疑，不肯好好接受治疗，而延误病情，终致视觉功能严重受损，无法自主生活。但是也因为青光眼缓慢进行的特质，若及早诊断，接受正确治疗，绝大多数青光眼病患终其一生，都不必担心失明，或行动乃至于生活受限。