Question

脚崴了，不疼，第二天走路疼，有骨折吗？

Answer 1

如果患者是脚扭伤，当时疼痛并不严重，但后期随着活动量的增加会有疼痛感，也就是说扭伤的脚有轻微的韧带或关节囊牵拉损伤，但这种情况下，损伤并不严重，往往没有明显的疼痛。但如果患者不注意保暖和休息，足部过度负重活动，导致受损组织反复牵拉，从而引起水肿，就会出现明显的疼痛。所以脚踝扭伤发生后，事后疼痛明显，一定要多注意保暖以免着凉，避免足部过度负重活动，做好足部热敷和烫伤。如果疼痛明显，可以配合活血化瘀的药物，促进肿胀吸收和疼痛恢复。

脚踝扭伤后当时没有疼痛，说明扭伤的过程不是特别严重，可能是单纯的韧带损伤。这时候因为没有疼痛，你也没有太在意，正常下地行走的疼痛又会重现。即使做好防护和系统治疗，最初2-3天疼痛也会逐渐加重，有一个正常的变化过程。所以，无论是以上两种情况中的哪一种，都不能通过症状的变化来判断是否有骨折。应该去医院做个片子检查，才能发现有没有骨折。

但是从整个症状的疼痛变化过程来看，骨折的可能性比较小。大多数情况下，出现骨折时会有非常明显的疼痛。扭伤的脚是闭合性损伤。因为外伤程度不同，肿胀程度也不一样。轻微扭伤的脚皮肤表面无变化，但皮下或肌肉间有软组织损伤，有淤血，所以会慢慢肿胀，所以当天不觉得痛。只有在肿胀形成后神经受到压迫时才会感到疼痛，这说明扭伤部位的软组织受到了损伤。但是不要忽视它。

一定要去医院做手术，拍片子检查有没有骨折，不要耽误病情。如果疼痛太厉害，可以用一些外用的活血化瘀的膏药，或者口服非甾体类消炎止痛的药物和活血化瘀的药物。然后每天坚持烫。烫伤时可以外敷一些活血化瘀的中草药。煮好后要先熏再洗。一般通过这些积极的治疗，你会慢慢恢复的。对于这种情况的处理方案，最重要的是减少局部刺激。太多太多的活动会加重患者的疼痛症状，也不利于损伤的修复。

Answer 2

这种情况最好还是去医院看一下，有没有骨折的发生，拍张片子看看就一目了然了。如果仅仅是软组织损伤，正规治疗应该是：吃药、喷药，严格控制患肢运动。休息2周。云南白药（粉）口服，云南白药气雾剂外用。其他的气雾剂也可以选择。受伤后的48小时内冷敷，48小时以后改热敷。千万不能揉。一般是2 周左右即可愈合。最好是去医院详细检查一下，看看是不是有轻微的骨折，以免造成延误治疗。