Question

肺癌的详细症状

病情描述(发病时间、主要症状等)：
小细胞癌乃是肺癌四大细胞型态（腺癌，鳞状上皮癌，大细胞癌，小细胞癌）其中之一，占整体肺癌病患比例约12%.目前全球推行戒菸观念，因此小细胞肺癌病 例数有全面减少的趋势。小细胞肺癌之发生与长期吸菸有密切关连。属於因吸菸导致之癌症。目前在国人小细胞肺癌大都为男性，而且诊断时约98%都属於不适合 手术切除者。

小细胞肺癌有其特殊细胞生物特性：癌细胞恶性度高，容易转移到附近淋巴腺或远端器官转移（例如脑部，肝脏，骨头，肾上腺，心包膜）癌细胞具有神经内 分泌的特性，因此治疗用药与非小细胞肺癌截然不同。癌细胞增生快，细胞倍增时间约30天，因此也可以说小细胞肺癌使用化学治疗或放射治疗都有良好效果。但 因癌细胞容易复发，也就是对药物具抗药性。

小细胞肺癌之分期过去传统分为局限型及扩散型，局限型意即肿瘤位於肺部及附近淋巴或颈部淋巴侵犯，主要能被放射治疗涵盖的范围内均属之。扩散型小细 胞肺癌则表示癌细胞侵犯至远端器官，例如脑肝脏骨头心包膜肋膜等。但当今使用全球统一分期系统又将小细胞肺癌分期归类与非小细胞肺癌一致，共分四期。适合 手术切除者为IA,IIA,IIB，意即 肿瘤未曾侵犯纵隔腔或肺门淋巴腺，也没有转移。

肺癌占国人男性癌症死因之第二位，而居女性癌症死因之第一位。其中小细胞肺癌占国人肺癌病例之10-12%。平均每年约有60-70例小细胞肺癌患 者在本院诊断并治疗，其中50%为局限型，50%为扩散型。男性占绝大多数，依年龄分布则约有51%为70岁以上的高龄者。小细胞肺癌的生物特性特别异於 其他肺癌，近年来基础研究进展甚多，但在治疗效果上对小细胞肺癌并无相对明显改善。小细胞肺癌之癌化机转与吸烟有密不可分之关联。小细胞肺癌的生物特性包 括：
【接上】
对於疗效不佳或肿瘤复发的病患，目前有第二线新药 topotecan (hycamtin)其作用机转与cisplatin or VP-16不同。使用於无效病患或复发的小细胞肺癌，但疗效则完全决定於癌细胞对第一线药物是否有疗效而定。无效的病患以topotecan约有 6-11%的疗效。若复发病患则以topotecan可预期有30%的疗效。
小细胞癌恶性度高，容易转移至远端器官，最常见者为脑部、肝脏、骨头、淋巴腺、肾上腺等。也容易发生肿瘤伴随症候群﹐例如静脉栓塞，ADH分泌不当 症候群，上腔静脉症候群，或库欣氏症候群。对这些症候群的处理只要治疗原发疾病就可。另外小细胞肺癌治疗中容易发生心包膜积水也需留意，病患觉得呼吸困 难，若肋膜积水不多，也许要留意是否心包膜积水。
小细胞肺癌治疗多年来进展不多，因疾病发现时多数癌细胞已经有转移，加上年龄层偏高，病患存活期不长。局限型病患约为13个月，扩散型病患约为10 个月。目前在小细胞肺癌治疗上悬而未决的问题有以下几点：无法预测疗效，无法精确侦测肿瘤复发，第二线药物疗效不确定，放射治疗的时机与剂量尚无定论。免 疫疗法，基因疗法，抗血管新生药物疗法均尚无突破性进展。早期诊断仅在研究上可行，无法全面实施。

Answer 1

肺癌主要表现为呼吸道的症状，早期肺癌及基因突变引起的肺癌无明显症状，肺癌的症状主要包括：
1、咳嗽、胸痛、呼吸急促、血痰等；
2、骨相关症状：未转移时，可表现为关节肿痛。转移后可伴有骨严重的持续性疼痛；
3、神经系统症状：视物模糊、呕吐等；
4、中央型肺癌：表现为刺激性干咳，支气管镜检查可见支气管内壁异常隆起。

Answer 2

小细胞肺癌是有很多的症状，在治疗上还是化疗联合中药的治疗为主。