Question

肝右叶血管瘤是什么？

Answer 1

病因:引起肝血管瘤的原因肝血管瘤是肝内最常见的良性肿瘤占肝良性肿瘤的%高龄女性多见大多为海绵状血管瘤极少为毛细血管瘤及血管内皮瘤多次妊娠及口服避孕药多见病变可单发也可多发多见于肝右叶后段
病理改变为肿瘤被复结缔组织被膜与周围肝组织分界清楚由充满血液的血管囊腔构成囊腔间有纤维性间隔囊腔壁衬以扁平内皮细胞肿瘤可发生纤维化钙化及血栓形成
症状:肝血管瘤的临床表现小的病变多无症状经体检超声发现较大的病变可造成上腹不适或触及包块巨大血管瘤可使肝脏显著增大临床表现＜cm者多无症状常于体格检查作腹部超声时偶然发现；cm以上者约％伴腹部不适肝肿大食欲不振消化不良等症状肝血管瘤常含机化血栓可能反复血栓形成造成肿瘤肿胀引起Glisson′s包膜牵拉胀痛肿块软硬不有不同程度的可压缩感少数呈坚硬结节感肿块很少自发破裂肝功能般正常大血管瘤罕见的综合征为消耗性凝血障碍血小板减少及低纤维蛋白血症
显示肝内均质强回声病变边界大多清楚或病变区内强回声伴不规则低回声病变内可显示扩张的血窦
.CT表现：（）平扫：肝内低密度区轮廓清楚密度均匀或病变区内有更低密度区代表血栓机化或纤维分隔少数可见到钙化
（）增强扫描：
①早期病变边缘显著强化呈结节状或岛屿状密度与邻近腹主动脉相近明显高于周围肝实质密度持续时间超过分钟
②随着时间延长增强幅度向病变中央推近而病变的低密度区相对变小
③延时扫描病变呈等密度或略高密度（平扫时病变内更低密度无变化）
增强扫描是诊断肝海绵状血管瘤的重要方法具有特征性表现诊断正确率可在％以上般典型表现出现在动脉早期即注药后～秒因此强调正确的检查技术即快速团状注射造影剂快速扫描适时延时扫描否则因未见到特征性表现易造成误诊或漏诊
.同位素mTC肝血池扫描及肝血管造影检查有助于肝血管瘤的诊断表现为无肿瘤染色边缘清楚锐利血管瘤显影时间较长
.MRI：T图像呈低信号强度T弛豫时间延长表现为高信号强度组织
.肝细胞癌：般有肝炎肝硬变病史AFP可为阳性静脉增强扫描有助鉴别
.肝转移瘤：部分肝内转移瘤增强扫描可表现边缘强化类似血管瘤早期表现但延时扫描呈低密度可资鉴别
.肝脓肿：般病变周围界限不清模糊脓肿周围可见低密度晕环典型的病变周围强化病变内气体存在需结合临床表现CT表现平扫表现多为圆形成卵圆形低密度灶,边缘为分叶状或不规则形边境清晰.大的血管瘤（直径＞cm）,病灶中央可见裂隙状星状或不规则更低密度区
增强表现早期病灶边缘增强环绕病灶周围见结节状强化影强化区逐步向病灶中心移行最后整个病灶充填大多数血管瘤分钟时间基本变为等密度般在～分钟造影剂消退为低密度
对于≤cm的血管瘤增强扫描表现为多种多样：
（）中心部增强无边缘性强化
（）中心边缘混合性增强（）弥漫性增强极少数病灶无增强或增强轻低于肝实质巨大型血管瘤中央因纤维化或血栓增强后中心部仍出现裂隙状低密度区勿误为肝癌

Answer 2

肝血管瘤是一种较为常见的肝脏良性肿瘤，临床上以海绵状血管瘤最多见，病人多无明显不适症状，常在B超检查或在腹部手术中发现。肝血管瘤多无明显不适症状，当血管瘤增至5cm以上时，可出现下列症状：
1.腹部包块
腹部包块有囊性感，无压痛，表面光滑或不光滑，在包块部位听诊时，偶可听到传导性血管杂音。
2.胃肠道症状
右上腹隐痛和/或不适、食欲不振、恶心、呕吐、嗳气、食后胀饱等消化不良症状。
3.压迫症状
巨大的血管瘤可对周围组织和器官产生推挤和压迫。