Question

特需门诊能报销吗

Answer 1

特需门诊不可以走医保。
第一，特需门诊是医院针对我们居民看病的特殊需求而特别制定的服务平台，它一般可以针对一些不能够很好治疗的疾病。特需门诊服务的医生也都是国内的专业医生，它在看病时也更加权威有力。根据我国的法律规定，特需门诊并不属于医保能够报销的范围之内，所以只能群众自行支付。不可以用医保进行报销。但是，特需门诊的挂号费虽然不可以直接报销，但是在门诊以后开取的医药只要在医保可以报销的范围之内都可以进行报销。

第二，特需门诊虽然花费比较多，但是根据医保的报销范围，专家进行接诊看病，不能够进行报销。但是专家给患者开的处方药，患者都能够用医疗保险进行一定程度的报销。患者在特需门诊看病也一定要做到有效率的看病，带上自己往日的病例报告，也要把自己的患病症状与时间阐述清楚，这样专家才能够做到对症下药。

特需门诊一般都是为疑难杂病的患者所提供的服务，对于一些普通的居民，如果病情不严重并且不难根治的话。建议还是走一般的门诊部进行看病。也给一些需要专家号的病人多一些看病和治愈机会。

根据《关于印发城镇职工基本医疗保险诊疗项目管理、医疗服务设施范围和支付标准意见的通知》中第三条规定：“劳动和社会保障部负责组织制定国家基本医疗保险诊疗项目范围，采用排除法分别规定基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目范围和基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围。”该文件的附件中即采用排除法明确了基本医疗保险不予支付的诊疗项目范围的服务项目类为：“出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务”等。所以特需门诊费不能够报销。

Answer 2

公立医院的特需分为特需门诊和特需病房，特需门诊是可以刷医保卡的，如果要报销只能按照普通门诊的标准来报销。特需病房属于特需服务项目，高于医保支付床位费范围的部分不能报销，在范围内的可以报销一部分，其实就相当于大部分费用要自费了。