用什么方法才能准确检查风湿病?

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K莫沫304
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知道答主
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风湿病有很多种的,下面是一些常见风湿病的诊断: 一、类风湿性关节炎诊断标准(1987年美国风湿协会(ARA)诊断标准) 1、晨僵至少1小时,持续至少6周。 2、3个或3个以上的关节炎肿胀持续至少6周。 3、腕关节、掌指关节或近侧指间关节肿胀6周或以上。 4、对称性关节肿胀。 5、手的X线照像应具有典型的类风湿关节改变而且必须包括糜烂和骨质脱钙。 6、类风湿结节。 7、类风湿因子阳性。 具备上述4项即可确诊. 分期: A、早期:绝大多数受累关节有肿痛及活动受限,但X线仅显示软组织肿胀。 B、中期:部分受累关节功能活动明显受限,X线片显示关节间隙变窄及不同程度腐蚀。 C、晚期:多数受累关节出现各种畸形,纤维强直,活动困难,X线片显示关节严惩破坏、脱位或融合。 二、强直性脊柱炎诊断标准(1984年修订的纽约标准) 1、下背疼痛持续3个月,活动后减轻,休息后无缓解。 2、腰椎侧弯和前后活动受限,扩胸度较正常年龄组及性别减少。 3、双侧II——III级骶髂关节炎。 4、单侧II——IV级骶髂关节炎。 确诊:单侧II——IV级或II——III级骶髂关节炎和至少具备3条临床资料中的1条。 三、系统性红斑狼疮诊断标准(美国风湿协会(ARA)1982年修订的SLE分类标准) 1、颊部红斑:遍及颊部或高出皮肤的固定性红斑,常不累及鼻唇沟部位。 2、盘状红斑:隆起的红斑上覆有角质性鳞屑和毛囊栓塞,旧病灶可有萎缩性斑痕。 3、光过敏:日光照射引起皮肤过敏。 4、口腔溃疡:口腔或鼻咽部无痛性溃疡。 5、关节炎:非侵蚀性关节炎,累及2个或2个以上周围关节,关节肿痛或渗液。 6、浆膜炎:(1)胸膜炎:胸痛、胸膜摩擦音或胸膜渗液。 (2)心包炎:心电图异常,心包摩擦音或心包渗液。 7、肾脏病变:(1)蛋白尿:大于0.5g/L或>+ + + (2)管型:可为红细胞、血红蛋白、颗粒管型或混合性管型。 8、神经系统异常:(1)抽搐:非药物或代谢紊乱,如尿毒症、酮症酸中毒或电解质紊乱所致。 (2)精神病:非药物或代谢紊乱,如尿毒症、酮症酸中毒或电解质紊乱所致。 9、血液学异常:(1)溶血性贫血伴网织红细胞增多。 (2)白细胞减少,少于4×109/L。 (3)淋巴细胞少于1.5×109/L。 (4)血小板减少,少于100×109/L(除外药物影响) 10、免疫学异常:(1)LE细胞阳性。 (2)抗dsDNA抗体阳性。 (3)抗Sm抗体阳性。 (4)梅毒血清实验假阳性。 11、抗核抗体:棉衣荧光抗核滴度异常,或相当于该法的其他实验滴度异常,排除了药物诱导的“狼疮综合征”。 上述11项满足4项或4项以上者可以确诊为SLE。 四、系统性硬化症(硬皮病)诊断标准(1980年Masi诊断标准) 具有下列1项主要或2项次要标准,可以确诊: 1、主要标准:近端硬皮病,手指和掌指关节以上皮肤对称性增厚、绷紧和硬化。这类变化可累及整个肢体、面部、颈及躯干(胸和腹部)。 2、次要标准:(1)手指硬皮病:上述皮肤改变仅限于手指。 (2)手指的凹陷性斑痕或指垫组织消失:缺血所致的指尖凹陷或指垫(指肚)组织消失。 (3)双侧肺基底纤维化:标准胸片上显示双侧网状的线形或线形结节阴影,以肺的基底部分最为明显;可呈弥散状斑点或“蜂窝肺”外观,这些改变不能归因于原发性肺部病变。 五、干燥综合征诊断标准 (1992年欧洲诊断标准) 1、有3个月以上的眼干涩感,或眼有沙子感,或每日需用3次以上的人工泪液。凡有其中任一者为阳性。 2、有3个月以上的口干症,或进干食时须用水送下,或有反复出现或持续不退的腮腺肿大。凡有其中任一者为阳性。 3、滤纸试验< 或=5mm/min或角膜染色指数>或=4为阳性。 4、下唇黏膜活检的单核细胞浸润灶>或=1/4mm2为阳性。 5、腮腺造影、腮腺同位素扫描、唾液流率中有任一项阳性者。 6、血清抗SSA,抗SSB抗体阳性。 凡具备上述6项中的至少4项,并除外另一结蹄组织病,如淋巴瘤、爱滋病、结节病、移植物抗宿主病,则可确诊为原发性干燥综合征。已有没,某一肯定结蹄组织病,同时有上述第1或第2,另又有第3、4、5项中的2项阳性,可确诊为继发性干燥综合征。 六、皮肌炎和多发性肌炎诊断标准 (1982年Maddin诊断标准) 1、肢带肌(肩胛带肌、骨盆带肌以及四肢近端肌肉)和颈前屈肌呈现对称性软弱无力,有时尚伴有吞咽困难或呼吸肌无力。 2、肌肉活检显示病变的横肌纹纤维变性、坏死、被吞噬、再生以及单个核细胞的浸润等。 3、血清肌酶谱(CK、AST、LDH、ALD等)增高。 4、肌电图有肌源性损害。 5、皮肤特征性皮疹,包括上眼睑紫红色斑和眶周为中心的水肿性紫红色斑;掌指关节和指关节伸面的Gottron丘疹;甲根皱襞毛细血管扩张性斑;肘膝关节伸面,上胸“V”字区鳞屑性红斑皮疹和棉布皮肤异色病样改变。 判定标准: (1)确诊为皮肌炎:符合前3-4项标准以及第5项标准。 (2)确诊为多发行肌炎:符合前4项标准,但无第5项标准。 (3)可能为皮肌炎:符合前4项标准中的2项标准以及第5项标准。 (4)可能为多发行肌炎:符合前4项中的3项标准,但无第5项表现。 七、混合性结蹄组织病诊断标准 (1986年Godon Sharp诊断标准) 1、主要标准 (1)、肌炎(重度) (2)、肺部病变: (a)CO弥散功能>70% (b)肺动脉高压 (c)肺活检示增殖性血管损伤 (3)、雷诺氏现象。 (4)、手肿胀或手指硬化。 (5)、抗ENA>或=1:10000,抗U1 RNP(+)及抗SM(-)。 2、次要标准: (1)、脱发 (2)、白细胞减少 (3)、贫血 (4)、胸膜炎 (5)、心包炎 (6)、关节炎 (7)、三叉神经病变 (8)、颊部红斑 (9)、血小板减少 (10)、肌炎(轻度) (11)、有手背肿胀既往史 确定诊断:4项主要标准及抗U1RNP(+)和抗ENA>或=1:4000,除外抗SM抗体(+)。 3、可能诊断: (1)、三项主要标准 (2)、二项主要标准(1-3项标准中的1项或1项以上)和二项次要标准及抗 U1RNP(+)和抗ENA>或 =1:10000 4、可疑诊断: (1)、三项主要标准 (2)、二项主要标准及抗 U1RNP(+)和抗ENA>或=1:10000 (3)、一项主要标准和三项次要标准及抗 U1RNP(+)和抗ENA>或=1:10000 八、重叠综合征诊断标准 同时或先后出现两种或两种以上结蹄组织病,并均可满足各自诊断条件者。可有SLE与PSS重叠;PSS与PM或DM重叠;SLE与PM重叠;SLE与RA重叠;SLE与结节性多动脉炎重叠等。亦可出现以上六种结蹄组织病与其近缘疾病之间的重叠,如与白塞病、干燥综合征、结节性脂膜炎或韦格内肉芽肿病之间的重叠,还可与桥本甲状腺炎、溶血性贫血等自身免疫疾病之间的重叠。有时可出现上述疾病之间的移行或转化。 九、指导风湿热诊断的Jons标准 1、主要表现: (1)、心脏炎 (2)、多关节炎 (3)、舞蹈症 (4)、环行红斑 (5)、皮下节结 2、次要表现: (1)、已经有风湿热或现患风湿性心脏病 (2)、关节痛 (3)、发热 (4)、ESR加速或C发应蛋白阳性或白细胞数增多 (5)、P-R间期延长 凡临床上有以上2项或1项主要表现加2项次要表现,并有近期链球菌感染证据,如ASO增高或咽试子培养阳 性者,可确立风湿热诊断。 十、幼年类风湿关节炎诊断标准(美国风湿协会1989年修订的诊断标准) 1、发病年龄在16岁以下。 2、一个或几个关节炎症,表现为关节肿胀或积液,以及具备以下两种以上体征如关节活动受限、关节活 动时疼痛或触痛及关节局部发热。 3、病程在6周以上 4、根据起病最初6个月的临床表现确定临床类型。 (1)多关节型:受累关节5个或5个以上。 (2)少关节 型:受累关节4个或4个以下。 (3)全身型:间歇发热,类风湿皮疹、关节炎、肝脾肿大及淋巴结肿大。 5、除外其他类型关节炎。 如果只有典型发热和皮疹而不伴随关节炎者,应考虑可能为全身型JRA。如果合并关节炎,可确定为全身型JRA。 十一、脊柱关节病诊断标准(1991年Amor诊断标准) 项目 记分 1、夜间腰痛或背痛,或腰或背区晨僵 1 2、不对称性少关节炎 2 3、臀区痛——如左右交替痛 1或2 4、手指或足趾腊肠样 2 5、足跟痛或其他明确附着点炎痛 2 6、葡萄膜炎 2 7、非淋菌性尿道炎或子宫颈炎,关节炎起病1月前发生 1 8、急性腹泻伴有关节炎,或关节炎起病1月前发生腹泻 1 9、现有或既往史有银屑病或龟头炎或炎性肠病(溃疡性结肠炎、节段性小肠炎) 1 10、骶髂关节炎(双侧>2级,单侧》3级,遗传背景) 3 11、HLA-B27(+)和/或家族史有强直性脊柱炎、REITER综合征、葡萄膜炎、银屑病或慢性肠病 3 12、用非甾体抗炎药后症状明显改善或停药后症状复发。 1 注:以上12项积分至少达6分者可考虑为脊柱关节病 十二、白塞综合征诊断标准(日本1987年修订的诊断标准) 1、主要症状: (1)、反复口腔溃疡 (2)、皮肤病变:结节红斑、皮下栓塞性静脉炎、毛囊炎样皮疹、痤疮样皮疹 (3)、眼病变:虹膜睫状体炎、视网膜炎 (4)、外阴溃疡 2、次要症状 (1)、无畸形关节炎 (2)、附睾炎 (3)、回盲部溃疡为主的消化系统病变 (4)、血管病变 (5)、中度以上的中枢神经病变 3、诊断标准 (1)、完全型:病程中有4个主要症状出现。 (2)、不完全型:(a)病程中有3个主要伴2个次要症状;(b)病程中有典型眼病变及另1个主要症状或2个次要症状。 (3)、可疑者:有主要症状出现,但尚不够诊断标准,或是反复出现次要症状并有恶化倾向。 4、特殊类型:肠白塞病、血管白塞病、神经白塞病。 有助于诊断的方法 (1)、皮肤针刺反应 (2)、炎症反应迹象:血沉上升,血清CRP阳性,外周血白细胞增多。 (3)、HLA-B15(B5)阳性。 十三、痛风诊断标准(Holmes1985) 1、在滑囊积液的白细胞内有尿酸盐结晶。 2、痛风结节针吸或活检中有尿酸盐结晶。 3、未查出有特殊的尿酸盐结晶,但有高尿酸血症,典型的急性关节炎发作和无症状间歇期,及对秋水仙碱治疗有特效者。 具备上述3条中任何1项者可确诊。 (来自http://hi.baidu.com/beebase/blog/item/0b857ddb9566a664d0164e88.html
廊坊中安
2019-12-02 · 以科技为先导,以研发新优节能产品为己任
廊坊中安
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这个有些多了CT是指电子计算机X射线断层扫描技术CT检查对中枢神经系统疾病的诊断价值较高,应用普遍。对颅内肿瘤、脓肿与肉芽肿、寄生虫并外伤性血肿与脑损伤、脑梗塞与脑出血以及椎管内肿瘤与椎间盘脱出等病诊断效果好,诊断较为可靠。
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昨夜天晴
2020-07-02 · TA获得超过476个赞
知道小有建树答主
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  类风湿患者在早期,首先会出现关节晨僵与关节肿痛的症状,还会伴有关节的活动障碍.如果类风湿发展比较迅速,还可能导致关节出现畸形.如果不及时治疗,可能会破坏关节面,甚至出现关节间隙狭窄等症状.

  建议选择具有医保资质的骨科康复专科医院,这样治疗更具有针对性,还可以在医生的指导下进行康复训练,对病情的康复有着很大的帮助,医保收费更合理,也能减轻经济压力,希望对你有帮助.
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